грижа Шморля

Грижа Шморля - це «продавлені» хрящової тканиною замикальних пластин, всередину тіла верхнього або нижнього хребця. Вперше ця морфологічна освіта була описано німецьким патологом, Крістіаном Шморля в 1927. Ці освіти, як вважають, пов'язані з травмою, особливо в грудному і поперековому відділі хребті.

Взагалі вважається, що травма, ймовірно, прискорює фактичне формування грижі Шморля, але не виключається можливий вроджений дефект замикаючої пластини хребця. У зростаючому хребті епіфізіальная пластина може мати слабкий сполучно-тканий ділянку, що дозволяє частині формується диска продавлюватися в хребець. Вважається загальновизнаним, що ці вузли можуть привернути диск до більш раннім дегенеративних змін, особливо, коли вони виявляються в більш ранніх вікових групах.

Існують різні конфігурації випинання міжхребцевого диска через фіброзне кільце або через замикальні пластини хряща хребця вище або нижче. Було відзначено, що найбільш часто вузли (грижі) Шморля зустрічаються у підлітків хлопчиків в нижньому грудному і верхньому поперековому відділах хребта; грижі, як вважають, викликаються або вродженої слабкістю замикальних пластини або порушенням кровопостачання зростаючого диска.

У багатьох випадках відзначається біль в попереку. Біль в попереку взагалі розташовується в або близько місце з'єднання грудного і поперекового відділів; більшість пацієнтів - підлітки у віці від 14 до 18 років. Зазвичай пацієнт не може згадати, яке саме рух стало причиною появи болю. Клінічно, біль зменшується після відпочинку. Біль нерідко перешкоджає пацієнтові повноцінному заняття спортом.
Фізикальне обстеження нерідко виявляє деяку болючість при пальпації в області ушкодженого хребця. М'язовий спазм буває зазвичай незначним. Однак у пацієнтів відзначається випрямлення нормального поперекового лордозу і ригідність поперекового відділу хребта. Може бути обмежена згинання тулуба. Неврологічних порушень в нижніх кінцівках, як правило, немає.

Попереково-грудний кіфоз є самостійним захворюванням, але нерідко при ньому відзначаються грижі Шморля і вони вважаються можливими джерелами болю в попереку в підлітковому віці. Больовий синдром, як правило, незначний; проте іноді це заважає участі в активних спортивних змаганнях. Діагностика гриж Шморля не викликає ускладнень так, як на рентгенівських знімках відзначаються характерні зміни.

Грижі Шморля, як правило, не вимагають особливого лікування. Лікування застосовується при наявності больового синдрому. використовується мануальна терапія , Фізіотерапія. Лікування також буває необхідно спортсменам. Акуратна програма реабілітації, що складається спочатку з щадних вправ з поступовим збільшенням навантаження, дозволяє через деякий час повернутися в активний спорт. Певна настороженість повинна бути при великих грижах Шморля (витончення тіла хребця збільшує ризик компресійних переломів при значних фізичних навантаженнях).