Лікування грижі Шморля в Ізраїлі
Грижа Шморля - стан, яке не має нічого спільного з грижею міжхребцевого диска, коли змістився хрящової диск здавлює спинномозкові нерви і викликає неврологічну симптоматику різного ступеня тяжкості. При грижі Шморля відбувається дислокація замикаючої пластини, що представляє собою хрящової компонент хребця: ділянку замикаючої пластини вдавлюється безпосередньо в тіло (кісткову тканину) вище-або нижчого хребця. Більшість гриж Шморля протікають безсимптомно. Лікування грижі Шморля в Ізраїлі виробляють лише при наявності у пацієнта вираженого больового синдрому, що трапляється вкрай рідко. У клініці Шиба для цієї мети використовуються різні хірургічні та терапевтичні методики, зокрема, ін'єкції медичного цементу, операції спондилодеза, медикаментозні блокади.
Що таке грижа Шморля?
Грижі Шморля, або вузлики Шморля, зачіпають не міжхребцеві диски, а безпосередньо сам хребець. Точніше, один з його компонентів - ЗАМИКАЛЬНОГО пластину. Замикательная пластина являє собою тонкий зовнішній шар хрящової тканини. При певних умовах ця тканина вдавлюється в порожнечі, що сформувалися в тілі хребця, і розвивається грижа.
Найчастіше грижі Шморля спостерігаються в грудному або поперековому відділах хребта. У літніх пацієнтів грижі Шморля можуть бути обумовлені остеопорозом - захворюванням, що призводить до зниження щільності кісток. У молодих пацієнтів грижі даного типу зазвичай бувають наслідком травми або надмірного навантаження на хребетний стовп, спрямованої вертикально (наприклад, при падінні на сідниці або при приземленні на обидві ступні після стрибка з висоти).
Симптоми і діагностика грижі Шморля
При посттравматичної грижі Шморля у пацієнта може протягом деякого часу бути присутнім біль в спині. Біль зазвичай характеризується пацієнтом як помірна, що не поширюється на верхні або нижні кінцівки, що не супроводжується порушеннями чутливості (наприклад, онімінням кінцівки). В області ураженого хребця може спостерігатися набряклість або місцеве запалення. Ці явища проходять самостійно протягом декількох місяців або років.
Інтенсивні хронічні болі при грижах Шморля, як правило, є наслідком зміни розподілу навантаження на хребет. Місцева запальна реакція, викликана проникненням чужорідного компонента (хряща) в кісткову тканину, також може супроводжуватися больовими відчуттями. В даному випадку мова йде не про інфекційне запальному процесі, а про аутоімунної реакції організму, яка призводить до вироблення цитокінів - біологічно активних речовин - і хронічного болю. Біль посилюється в ранковий і в нічний час, знижуючись до мінімуму в середині дня.
Однак в цілому у переважної більшості пацієнтів захворювання протікає безсимптомно і виявляється випадково, в ході рентгенографії або МРТ , Виконаних з іншими цілями.
Рентгенографія є основним засобом діагностики гриж Шморля. У деяких випадках для уточнення діагнозу пацієнтові призначають МРТ. Зокрема, МРТ допомагає ідентифікувати так звані активні грижі Шморля. Активні грижі Шморля супроводжуються вираженою запальною реакцією в кістковій тканині.
Лікування грижі Шморля в лікарні Шиба
У лікуванні потребує лише незначна частина пацієнтів з грижами Шморля, зокрема ті, у кого присутні активні або великі грижі. Безумовним показанням до лікування вважаються інтенсивні хронічні болі, некупируются прийомоманальгетиків.
Одним з найбільш ефективних методів лікування гриж Шморля є вертебропластика - введення медичного цементу в тіло хребця. Вертебропластика успішно застосовується як при посттравматичних грижах пацієнтів молодого віку, так у літніх пацієнтів з вираженим остеопорозом.
При великих грижах Шморля, які супроводжуються дегенеративними змінами в кістковій тканині і призводять до нестабільності хребта, доцільна операція спондилодеза - фіксації суміжних хребців. Спондилодез обмежує рухливість в певному сегменті хребта і в більшості випадків позбавляє пацієнта від больових відчуттів. Перед виконанням спондилодеза зазвичай виробляють дискографію - рентгенологічне дослідження диска з контрастною речовиною. Позитивний результат дискографії і відсутність ефекту від терапевтичних заходів розглядаються як показання до Спондилодез.
Для зниження інтенсивності запальної реакції при активних грижах Шморля може призначатися медикаментозна терапія. При важкому больовому синдромі виробляють медикаментозні блокади спинномозкових нервів.
Що таке грижа Шморля?Що таке грижа Шморля?