Раптове випадання з життя

  1. Зменшення маси тіла навіть на 5 кілограм піде на користь
  2. Спроби та помилки

В русі. Спортивна і енергійна фізіотерапевт Мааріт Енне спочатку думала, що скутість м'язів - це нестача розтяжки, поки раптово тазостегновий суглоб повністю не відмовився функціонувати. Через ділянки сильного зносу розміром не більше монети довелося міняти весь суглоб.

56-річна мешканка міста Тампере, мати чотирьох дітей Мааріт Енне (Maarit Enne) завжди займалася різними видами спорту. У молодості вона навіть була в збірній Фінляндії з плавання, а в більш зрілому віці вона просто пристрасно захоплювалася спортом для здоров'я. Вона любила здійснювати багатогодинні піші походи по лісі, каталася на велосипеді, бігала на лижах, ходила з палицями, каталася на роликах і грала в гольф.

- Будучи фізіотерапевтом (прим. В Фінляндії фахівець з фізичної реабілітації), я, звичайно ж, знала, наскільки важливо дбати про стан м'язів і як це правильно робити. Незважаючи на вправи на розтяжку і різні процедури, мій лівий тазостегновий суглоб був скутим, а його рухливість обмеженою. Я думала, що причиною є тільки скутість м'язів і продовжувала рухатися в звичному режимі. Правда тривалість прогулянок скоротилася до пари годин, і лише займатися гольфом вдавалося в колишньому режимі, - розповідає Мааріт Енне.

Оскільки м'язи не реагували на самостійні заняття і тренування, вона подумала, що зняти скутість допоможе акупунктура. І дійсно, напруга пішло, але разом з розслабленням прийшла сильна біль при русі. Затиснуті м'язи захищали тазостегновий суглоб Мааріт, у якій згодом був поставлений діагноз артроз.

"Відразу ж після операції я почала виконувати вправи вдома".

У звичайному для себе режимі Мааріт Енне могла хоч цілий день ходити по лісі, але в наприкінці 2015 роки їй вже ледь вдавалося обійти свій квартал. На початку січня, коли Мааріт гуляла з собакою, ліве стегно пронизала така біль, що Мааріт не змогла більше зробити ні кроку і втрималася на ногах, лише спираючись на стовп. Чоловікові довелося приїхати за нею на машині, хоча до будинку залишалося не більше півкілометра.

Лікар діагностував у її тазостегновому суглобі місце сильного зносу розміром не більше монети. На даній ділянці хрящова поверхню суглоба повністю зникла, і кістка терлася об кістку. Коли лікар запропонував ендопротезування, Мааріт спочатку вирішила, що зможе вилікуватися сама за допомогою здорового способу життя та біоактивних добавок до харчування.

Коли в квітні 2016 року біль при русі стала ще сильніше, вона звернулася в клініку «Оратанія» в Гельсінкі. Буквально через кілька днів Мааріт прооперував ортопед Мікко Маннінен. Операція з легкої анестезією пройшла успішно, і власний суглоб був замінений на керамічний ендопротез. Мааріт встала на ноги вже на наступний день, а ще через пару днів вона була вже вдома.

Мааріт встала на ноги вже на наступний день, а ще через пару днів вона була вже вдома

- Моя хороша фізична форма, безсумнівно, прискорила одужання. Спочатку я пересувалася по дому з двома милицями з опорою під лікоть. Потім з одним. Приблизно через два тижні після операції я повністю відмовилася від милиць. Відразу ж після операції я почала виконувати вдома вправи згідно з отриманими інструкціями.

На початку травня Мааріт пройшла свій перший післяопераційний коло в гольфі, правда пересуваючись на спеціальному гольф-каре. Вона також вважає, що дуже ефективними були заняття пілатесом, які вона проходила під керівництвом дуже досвідченого інструктора.

Мааріт Енне вважає, що пілатесом потрібно було почати займатися ще до операції, коли стало важко ходити через біль.

Вправи з комплексу пілатесу на контроль центральної частини тіла не великі по амплітуді, але вони дуже ефективні, коли спрямовані на потрібну м'яз або групу м'язів.

Мааріт запаслася допоміжним інструментом ще до операції, і це все знадобилося: підставка для сидіння, накладка для унітазу, милиці з опорою під лікоть і довгі щипці для піднімання речей з підлоги. Спочатку, відразу після операції, повсякденний побут був сповнений труднощів, так як, за словами Мааріт, вона не любитель звертатися за допомогою.

- З двома милицями в руках неможливо нічого нести! Потрібно, мабуть, було залишитися в лікарні ще на пару днів.

Тепер, коли після операції пройшло вже більше року, Мааріт Енне знову гуляє по лісі, ходить з палицями і щотижня займається своїм новим улюбленим видом спорту - пілатесом. Минулого літа вона вже змогла, як і раніше, самостійно зібрати і заготовити на зиму повний морозильник ягід. Успішна операція з ендопротезування повернула їй рухливість, але для одужання були також необхідні і власна активність, і позитивний настрій.

Зменшення маси тіла навіть на 5 кілограм піде на користь

Профілактика. Артроз - найпоширеніше в світі захворювання суглобів. Приблизно у 400 000 фінів артроз колінного або тазостегнового суглобів супроводжується неприємними симптомами, з яких у 250 000 чоловік спостерігається зниження функціональної активності. За оцінками фахівців, у 25% людей старше 75 років є артроз тазостегнового суглоба.

Точна причина виникнення захворювання не відома, проте спадковість, зайва вага, травми суглоба і важка фізична робота часто є чинниками розвитку артрозу.

Найголовніше в профілактиці артрозу - стежити за нормальною вагою і займатися фізичною активністю з дитинства. Зайва вага - суттєвий фактор ризику, який супроводжує артроз. Крім того, що зайва вага може погіршувати перебіг захворювання, він також може стати протипоказанням для установки штучного суглоба.

При цьому зниження ваги дуже корисно. За десять років спостережень було доведено, що зменшення ваги всього лише на п'ять кілограм зменшує ризик розвитку артрозу колінних суглобів на 50 відсотків.

Значну зайву вагу може стати перешкодою для установки штучного суглоба.

Травми суглобів також можуть спровокувати розвиток артрозу, тому навіть невеликі пошкодження потрібно лікувати якомога краще. Важливо зміцнювати м'язи: м'язи підтримують суглоби і забезпечують їх рухову здатність. Звичайні безпечні для здоров'я види фізичної активності, такі як ходьба, біг на лижах, їзда на велосипеді і аква-аеробіка, підходять і для людей, які страждають артрозом. Захворювання не стане гірше, навіть якщо при русі виникає періодичний біль, і іноді потрібно рухатися, навіть якщо для цього доводиться приймати знеболюючі препарати. Біль, що триває протягом декількох годин і набряк свідчать про те, що рухова навантаження все-таки була надмірною або неправильною.

Спроби та помилки

Історія. Історія сучасного ендопротезування кульшових суглобів почалася в 1960-х роках, колінних суглобів - в 1970-х роках. Для виготовлення протезів було випробувано найрізноманітніші матеріали, і в підсумку робота над вдосконаленням матеріалів і технологій проведення операцій стала давати бажані плоди.

Перша операція з ендопротезування тазостегнового суглоба була проведена в 1967 році в попереднику клініки «Оратанія» - лікарні Фонду Інвалідів Фінляндії (Invalidis ää ti ö). Даний фонд був заснований в 1940 році для лікування і реабілітації солдатів, які отримали поранення в ході Зимової війни.

Вже десятиліття назад для виготовлення штучних суглобів стали використовувати практично ті ж матеріали, що і зараз: частини протезів виконуються з металу, кераміки та пластику. Компоненти можуть фіксуватися в кістки або за допомогою спеціального «кісткового цементу» або без нього. Принцип кріплення безцементних компонентів полягає в тому, що кістка приростає до поверхні титанового елемента, яка спеціально робиться шорсткою.

Так звана «пара тертя» - істотний елемент всієї конструкції. Ефективність синовіальної рідини, яка виконує роль мастила, тертя, стійкість матеріалів до зносу і вплив на тканини відділяються в результаті тертя частинок - все це дуже важливі чинники.

Від використовувалися в останні десятиліття пар тертя метал-метал відокремлюються кобальт-хромові, які призводять до місцеві зміни в тканинах. Крім того, невеликі обсяги хрому та кобальту протезів розчиняються, потрапляючи в систему кровообігу. За концентрації цих частинок в крові можна опосередковано дізнатися про знос суглобів типу метал-метал.

Проблеми, пов'язані з використанням пар тертя метал-метал, - це сумна сторінка в історії ендопротезування, так як через місцевих змін тканин до чверті таких штучних суглобів довелося замінити.

У 2012 році Асоціація артропластики Фінляндії (Suomen Artroplastiayhdistys) в результаті ухвалила рішення більше не рекомендувати до установки ендопротези типу метал-метал.

Текст: Леен Пелтонен; Фото: Петрі Муларі

завантажити матеріал

Apu Terveys 2/2017 , 01.09.2017