Звільнення від фізкультуру за станом здоров'я, дитяча смертність, хвороби серця, медогляд, фізкультура, проба Руф'є, МОЗ

1. Медогляд по інструкції
2. Медична інструкція і практика
3. Перевірте спадковість!
4. Шкільні реалії
5. Погляд зі сторони

Заняття фізкультурою і спортом в навчальних закладах можуть бути смертельно небезпечними: 18-річний Гліб помер в парку під час легкої пробіжки, дев'ятикласник з Ганцевичах раптово помер прямо на уроці фізкультури, студент мінського інституту знепритомнів на перших хвилинах занять на відкритому майданчику для міні-футболу , лікарі «швидкої» допомогти не змогли ...

У більшості випадків причинами смертей під час занять спортом, згідно з офіційними висновками експертів, стали проблеми з серцем, про які раніше не здогадувалися ні рідні, ні лікарі, ні педагоги, ні самі хлопці.

Підкреслимо, молоді люди вмирали на заняттях з фізичного виховання, а не на уроках математики або копаючи картоплю в батьківському городі. І поки ця проблема не набуде широкого резонансу, заняття з фізкультури для деяких підлітків будуть нести смертельну небезпеку. Чи можна застрахувати дитину від раптової смерті? Interfax.by з'ясовував це питання.

Медогляд по інструкції

Раз на рік білоруські школярі проходять обов'язковий медогляд. «Регулярний медогляд необхідний, перш за все, для оцінки загального стану здоров'я дитини, виявлення наявних захворювань або факторів ризику їх розвитку, складання індивідуальних рекомендацій», - розповіла порталу interfax.by начальник відділу медичної допомоги матерям і дітям Міністерства охорони здоров'я Білорусі Людмила Легка.

У МОЗ наголошують: на медогляд краще вести дитину в тому місяці, в якому він народився. У долікарському кабінеті зобов'язані провести антропометричні вимірювання, визначити гостроту зору, слуху, артеріальний тиск і при необхідності дати рекомендації по огляду у лікарів-фахівців, направлення на лабораторні та інструментальні дослідження.

Чи достатньо цього для визначення стану здоров'я юного пацієнта? Напевно, все ж немає.

У сусідній Україні після ряду смертей школярів і студентів під час занять фізкультурою був посилений медико-педагогічний контроль за фізвихованням дітей в загальноосвітніх навчальних закладах. На підставі спільного наказу міністерств охорони здоров'я і освіти кожному школяру належить отримати довідку із зазначенням фізкультурної групи, яку дозволено відвідувати, з огляду на його стан здоров'я. Для отримання такої довідки школярі з батьками приходять в свою територіальну дитячу поліклініку, де визначають функціонально-резервні можливості серцево-судинної системи дитини за допомогою спеціального тесту - проби Руф'є. Результати вносяться в амбулаторну карту.

Проба Руф'є - це невелике фізичне випробування для дитини, яке дозволяє встановити стан роботи серця. Проводиться воно за наступною схемою. Після 5-хвилинного спокійного стану в положенні сидячи вважається пульс за 15 секунд (р1), потім протягом 45 секунд виконується 30 присідань. Відразу після присідань підраховується пульс за перші 15 секунд (р2), a також останні 15 секунд (р3) першої хвилини періоду відпочинку. Результати оцінюються за формулою: індекс = (4х (р1 + р2 + р3) -200) / 10:

• менше 0 - атлетичне серце;
• від 0,1 до 5 - «відмінно», дуже добре серце;
• від 5,1 до 10 - «добре», добре серце;
• від 10,1 до 15 - «задовільно», серцева недостатність середнього ступеня;
• від 15,1 до 20 - «погано», серцева недостатність сильної ступеня.

На підставі проби Руф'є діти розподіляються по 3 групам здоров'я:

• основна - до неї відносяться абсолютно здорові діти, у яких після проходження медичного профілактичного огляду і за результатами проби Руф'є не виявлено ніяких проблем, вони займаються фізкультурою по загальній програмі і можуть брати участь в кросах і змаганнях;
• підготовча - до неї відносяться ті діти, у яких виявлені незначні відхилення в стані здоров'я (дифузний зоб 1-2 ступеня, порушення постави, сколіоз першого ступеня) і індекс Руф'є нижче, ніж належить. Ці діти займаються по основній програмі, але звільнені від фізичних навантажень у вигляді участі в кросах і спортивних програмах;
• спеціальна - в неї входять діти, чий стан здоров'я вимагає індивідуального підходу при навантаженні фізичними вправами. Учитель фізичної культури займається з ними за спеціальною програмою. Це діти, які віднесені до диспансерної групи спостереження і у яких спостерігається хронічна патологія.

Буває, за станом здоров'я дитина відноситься до основної групи, а згідно з індексом Руф'є серце може не витримати навантаження, тому його визначають в групу підготовки. Потім проба Руф'є робиться повторно - через один-два місяці.

Для білоруських школярів проба Руф'є в обов'язковому порядку не робиться. Та й медики не бачать в ній великої необхідності. «Це дослідження не дає гарантій, що дитина здорова на всі 100%, - говорить Людмила Легка, - занадто багато умов для правильного його проведення. Найменше відхилення - і результат виявляється не точним. Досвід сусідки-України не може бути зразком для наслідування у нас ».

Медична інструкція і практика

А ось поділ дітей і підлітків на групи за станом здоров'я для занять фізкультурою в нашій країні все ж існує. Правда, більше в теорії, ніж на практиці. І тут, за словами Людмили Анатоліївни, головну роль у винесенні остаточного вердикту грає індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Лікар-педіатр визначає групу для занять фізкультурою на підставі проведення комплексної оцінки стану здоров'я дитини, функціональних відхилень, рівня фізичного та нервово-психічного розвитку.

Після перенесених захворювань лікар повинен дати індивідуальні рекомендації для занять фізкультурою, при необхідності юний пацієнт повинен бути направлений на консультації до спеціалістів або повинні бути призначені додаткові методи дослідження.

Але на практиці нерідко все відбувається інакше. Трапляється, до медпрацівника може прийти мати майбутнього абітурієнта і при наявності хорошого до неї відношення отримати довідку. І там не буде хронічних захворювань.

Ще одна проблема. Якщо раніше майже всі лікарі робили в документі позначки - окуліст, лор, хірург та інші, то сьогодні допускається спрощена форма довідки, де все захворювання може виписати лікар-терапевт. І немає необхідності проходити всіх фахівців. Це надзвичайно важливий і надзвичайно негативний момент.

Перевірте спадковість!

Людмила Легка радить батькам супроводжувати своїх неповнолітніх дітей на медогляді в поліклініці і розповідати лікарям про всі перенесені дитиною захворюваннях або виникають у нього час від часу скаргах на самопочуття. Найчастіше дитина перед однолітками соромиться сказати лікарю про те, про що сміливо може розповісти вам вдома.

Якщо є якісь сумніви щодо здоров'я вашої дитини, сміливо вимагайте проведення розширеного обстеження, призначення додаткових аналізів і процедур. У такому випадку лікар не має права вам відмовити.

Ще одна порада професіоналів: перевірте спадковість. Медики попереджають, що в групі ризику раптової смерті особливо багато людей з генетичної схильністю до серцево-судинних захворювань.

- Якщо бабуся померла від інфаркту, слід виключити фактори ризику, займатися помірним фізичним навантаженням. Багато хто не роблять висновків, не звертають уваги на погіршення стану здоров'я. До лікарів приходять пізно. В результаті звичайна застуда зможе спрацювати як пусковий механізм смерті.

Шкільні реалії

«Поділ на групи за станом здоров'я для занять фізкультурою можна сміливо назвати умовним», - вважає колишній учитель фізкультури однієї зі столичних шкіл, кандидат в майстри спорту з легкої атлетики Едуард Магільніцкій. «Медогляди часом проводяться крізь пальці, і часто виходить, що бігти крос повинен і майстер спорту, і гіпертонік», - зазначає він.

Едуард Магільніцкій рекомендує батькам перевірити, кваліфіковано чи викладається фізкультура в навчальному закладі. Учитель повинен бути уважним, проводити індивідуальні бесіди і відчути, чи дійсно у людини нормальне здоров'я. Новачка не можна змушувати виконувати важкі навантаження. Необхідно дати можливість звикнути, «втягнутися». Легковажність в цьому питанні недопустима.

А ще, в теорії, з кожною групою для занять фізкультурою за станом здоров'я повинен працювати окремий вчитель. У більшості закладів освіти через брак педагогічних кадрів з усіма групами працює один і той же чоловік, часто не здатний одночасно приділяти належну увагу всім своїм підопічним.

«Крім того, контроль проведення занять з фізкультури регулярно повинен вестися медичним працівником і керівником установи освіти. На практиці ж про ці свої обов'язки посадові особи часто забувають », - констатує Едуард Магільніцкій.

Погляд зі сторони

Повне ігнорування фізкультури - теж погано. У такому випадку людина стає менш адаптованим до стресів і хвороб, підкреслюють медики. Кожен повинен займатися якимось видом спорту. Інше питання, яким і в якій мірі. У кожного свої природні дані, навіть спортсмени міжнародного класу мають різні програми підготовки. Це потрібно враховувати і в шкільній програмі.

Андрій Івуть