7 головних причин болю в плечі

1. До якого лікаря йти?

Те що люди називають плечем насправді є плечовим суглобом. У ньому поєднується цілий комплекс структур - суглобів, м'язів і сухожиль, які забезпечують широкий діапазон рухів в руці. Саме завдяки високій рухливості плечового суглоба ми можемо почухати собі спину або підняти що-небудь над головою.

Болі в плечі з'являються через надмірне руху в суглобі або великих навантажень. Така ціна рухливості суглоба. Причин може бути багато: нестабільність, ураження м'яких тканин або кісткових структур в суглобі і так далі.

У плечовий суглоб входить 3 кістки: плечова (верхня частина руки до ліктя), лопатка і ключиця. Головка плечової кістки вставлена ​​в суглобову западину лопатки. Комплекс м'язів і сухожиль покриває головку плечової кістки і утримує її в цій западині. Цей комплекс називається ротаторної (обертальної) манжетою плеча і відповідає за обертальні рухи.

Біль в плечовому суглобі може відчуватися під час руху або в стані спокою. Вона буває тимчасової або постійної, але в будь-якому випадку - вимагає діагностики і лікування. У цій статті ми розглянемо 7 основних причин болю.

Фахівці з Американської академії ортопедичних хірургів виділяють 4 категорії порушень, які найчастіше стають причиною болю:

1. Запалення сухожиль (бурсит або тендиніт), розрив сухожилля,
2. Нестабільність в суглобі,
3. артрит плечового суглоба,
4. Перелом.

До решти, менш поширених причин відносять пухлини, інфекції, а також проблеми, пов'язані з нервами. Далі ми більш детально розглянемо основні причини болю в плечі.

Бурсит (запалення синовіальної сумки)

Суглобові сумки являють собою заповнені рідиною мішечки, які розташовані між кістками, м'язами і сухожиллями. Вони виконують роль подушок, які знижують тертя між м'язами і кістками.

Іноді надмірне залучення плечового суглоба призводить до запалення і набряку сумки. Вона розташована між обертальної манжетою плеча і частиною лопатки, яка називається акроміальним відростком. В результаті розвивається субакроміальний бурсит.

Дуже часто бурсит розвивається разом з тендинитом ротаторної манжети плеча. В даному випадку в суглобі запалюється великий масив тканин, що призводить до сильного болю. Такі прості повсякденні турботи, як розчісування волосся або надягання футболки, стають проблемами.

Тендиніт (запалення сухожиль)

Сухожилля - це своєрідний шнур, який з'єднує м'яз з кісткою. Найчастіше тендиніт розвивається в результаті повільного зносу сухожилля. Цей процес нагадує знос підошви, яка розпадається після довгої шкарпетки взуття. Якщо ви ставите питанням, чому болить плече, можливо причина криється саме в зносі сухожилля.

Тендиніт буває 2-х форм:

1. Гострий - ця форма розвивається після повторюваних рухів, при яких руки піднімаються над головою. Гострий тендиніт виникає через однотипної і повторюваної активності, пов'язаної з трудовою діяльністю або спортом. Наприклад, при заняттях великим тенісом.
2. Хронічний. Це дегенеративна форма порушення, до якої призводять артрит або повторювані пошкодження сухожилля.

Якщо розглядати область плечового суглоба, то найчастіше запалюються сухожилля 4-х м'язів обертальної манжети, а також одне з сухожиль біцепса плеча.

розрив сухожилля

Розрив сухожиль є результатом дегенеративних змін через вік, надмірних рухів у суглобі, зносу сухожилля або отримання травми. Розриви можуть бути як частковими, так і розділяти сухожилля на 2 частини. При повному розриві в більшості випадків сухожилля відривається від кістки. Найчастіше страждають сухожилля обертальної манжети і біцепса плеча.

Імпінджмент плечового суглоба

Коли плече відводиться в сторону і при цьому акроміальний відросток тисне на нижележащие м'які тканини, діагностують імпінджмент. В даному випадку при відведеної в сторону руці акроміальний відросток треться або вдаряється об сухожилля обертальної манжети плеча і синовіальну сумку. Це і викликає біль у плечі. Іноді імпінджмент призводить до бурситу і тендиніту, а також стає причиною обмеженого руху в суглобі. Згодом сильний імпінджмент плечового суглоба може закінчитися розривом ротаторної манжети.

Нестабільність в суглобі

Нестабільність з'являється в тому випадку, коли головка плечової кістки виходить із суглобової западини лопатки. Таке відбувається або через раптової травми, або через надмірне руху в суглобі.

Зсув плеча буває частковим, коли головка плечової кістки не повністю «виходить» з западини. Це називається підвивихи. При повному зміщенні головка плечової кістки повністю «виходить» з суглобової западини.

Після того як зв'язки, сухожилля і м'язи, які оточують суглоб, пошкоджуються або стають «розхлябаними», зміщення в суглобі можуть неодноразово повторюватися. Постійні зміщення (повні або часткові) викликають біль в плечовому суглобі, а також нестійкість при піднятті руки вперед або її відведення в сторону. Також повторні підвивихи або повні зміщення збільшують шанси розвитку артриту.

Артрит плечового суглоба

Існує кілька форм артриту, але найчастіше плечовий суглоб страждає від остеоартриту . В даному випадку з'являються такі симптоми, як набряк, зниження рухливості в суглобі і біль в плечі. Найчастіше ці симптоми починають турбувати в середньому віці.

Остеоартрит розвивається повільно, а біль, яку він викликає, з часом тільки посилюється. Дане порушення пов'язують зі спортивними або трудовими травмами, а також хронічними ушкодженнями входять в суглоб структур.

Інші різновиди артриту можуть розвиватися через розриви обертальної манжети, інфекції або запалення синовіальної мембрани. Ці форми артриту включають:

• Ревматоїдний артрит - зазвичай в даному випадку уражаються обидва плечових суглоба.
• Ювенільний артрит - ця форма хвороби розвивається у дітей у віці до 16 років. Існує кілька різновидів ювенільного артриту, які викликають набряк, біль в плечовому суглобі, а іноді і його руйнування.
• подагра - зазвичай при цій формі артриту страждає суглоб великого пальця ноги, але з прогресуванням захворювання уражаються й інші суглоби, включаючи плечовий.
• Реактивний артрит - ця форма артриту з'являється після інфекції в органах сечостатевої системи або травного тракту. Найчастіше при цьому страждають коліна, голеностоп і суглоби стопи. Іноді реактивний артрит зачіпає і плечовий суглоб.

Намагаючись зменшити біль в плечі, багато хворих артритом уникають рухів в плечовому суглобі. Іноді це викликає затвердіння м'яких тканин суглоба, що в свою чергу призводить до хворобливого обмеження руху.

перелом

Зазвичай ламають ключицю, плечову кістку або лопатку - ці кістки формують плечовий суглоб. Переломи у людей у ​​віці найчастіше є результатом падінь. Якщо говорити про більш молодих людей, то в даному випадку переломи часто пов'язані з травмами, отриманими в контактних видах спорту.

При переломі з'являється біль в плечовому суглобі, набряк і утворення гематоми.

До якого лікаря йти?

При болях або відчуття дискомфорту необхідний огляд у ортопеда-травматолога . Залежно від тяжкості порушення лікар рекомендує:

• Внесення корективів в рівень активності,
• Медикаментозне лікування,
• Операцію.

джерела:

1. Shoulder Pain and Common Shoulder Problems, American Academy of Orthopaedic Surgeons,
2. Arthritis & Diseases that Affect the Shoulder, Arthritis Foundation,
3. Shoulder pain, NHS.