Плечолопатковий періартрит.
- Біль і запалення в плечовому суглобі. Основні причини болю в області плечових суглобів Безумовно,...
- Симптоми плечелопаточного періартриту
- Діагностика плечолопаткового періартріта
- Центр вертебрології доктора Владимирова
Біль і запалення в плечовому суглобі.
Основні причини болю в області плечових суглобів
Безумовно, плечолопатковий періартрит і пошкодження шийно-грудного відділу хребта з корешковой симптоматикою займають перше місце серед причин появи болів в області плеча. На їх частку припадає близько 80 відсотків таких випадків. Решта 20% ділять між собою артроз і артрит плечового суглоба, як причина, що викликає появу больових відчуттів. Кілька відсотків людей страждає від плечових болів з інших причин: через судинних порушень, скутості шийних м'язів, захворювань печінки, серця підшлункової залози. Як кажуть лікарі - біль іррадіює в плечовий суглоб.
Плечолопатковий періартрит - це запалення сухожиль плеча і капсули плечового суглоба. Але глибокі внутрішні структури суглоба і хрящ суглоба при цьому не пошкоджуються - в цьому і полягає відмінність плечолопаткового періартріта від артрозу плеча.
Причини плечолопаткового періартріта
Плечолопатковий періартрит зустрічається дуже часто. Рано чи пізно з цією хворобою стикається до чверті всього населення земної кулі. Причому хворіють все - і жінки, і чоловіки.
Розвивається хвороба зазвичай після якоїсь травми, удару по плечу, падіння на плече або витягнуту руку, різкого кидка предмета рукою. Або починається після несподіваної надмірного фізичного навантаження.
Такий навантаженням може бути будь-який незвичне в повсякденному житті рух. Наприклад під час ремонту квартири, інтенсивної роботи на дачі, активних ігор влітку в бадмінтон та інші різкі або одноманітно повторювані незвичні руху.
Тобто у всіх цих випадках причиною плечолопаткового періартріта стала незвична діяльність і перевантаження давно не тренованих плечових суглобів. Такий типовий сценарій розвитку хвороби, хоча багато пацієнтів не можуть згадати свої моменти перевантаження, які привели згодом до болів в суглобі - адже при періартриті завжди має місце деяка відстрочка. Якщо травма відбувається сьогодні - запалення і біль виникнуть тільки через кілька днів або через тиждень.
Інші причини плечелопаточного періартриту
До розвитку періартріта можуть привести захворювання органів грудної та черевної порожнини, такі як:
Перенесений інфаркт міокарда. Багато хто знає, що проблеми з серцем - стенокардія можуть віддавати (віддавати) в ліву руку. Це виникає через рефлекторного спазму судин в області руки, що призводить до погіршення циркуляції крові в області лівого плеча. Без належного постачання кров'ю сухожильні волокна суглоба робляться ламкими, твердими і надриваються, а потім набрякають і запалюються. Виникає періартрит. ( «Пери» - це біля, а «артрит» - запалення).
Хвороби печінки можуть провокувати розвиток періартріта в правому плечі.
Періартрит може виникати у жінок, які перенесли операцію з видалення молочної залози. Це пов'язано з тим, що після операції може змінитися кровотік в суміжних з грудьми областях, а саме в області плеча.
І, напевно, найголовніша причина розвитку плечелопаточного періартриту захворювання шийного відділу хребта. Зсув міжхребцевих суглобів про області шийного відділу або хронічний спазм шийних м'язів призводять до того, що порушуються нервові корінці, що іннервують плечове сплетіння. Обмеження нервів викликає у відповідь рефлекторний спазм судин, що живлять тканини руки. В результаті порушується кровообіг руки (і плеча), сухожилля плеча набрякають і запалюються.
Через складну будову плечового суглоба, запалення сухожиль, зв'язок і суглобової сумки суглоба протікає вкрай важко - адже в області плеча велика кількість сухожиль, зв'язок, дрібних м'язів, судин і нервових стовбурів. І вся ця складна структура дуже швидко реагує на запалення на будь-який фактор, що ушкоджує.
Симптоми плечелопаточного періартриту
Хвороба може протікати в декількох варіантах і приймати різні форми.
Простий плечолопатковий періартрит - легка форма цієї хвороби.
При простому плечелопаточном періартриті болю в плечі зовсім слабкі і виникають тільки при певних рухах руки або в навантаженні. Відчувається і деяке обмеження руху в плечі - неможливо витягнути руку вгору або завести далеко за спину, доторкнутися пальцями кисті до хребта. Біль виникає також при спробі зробити руху рукою, коли лікар перешкоджає цьому, утримуючи руку. У цей момент виникає напруга в ураженому сухожиллі.
Особливо неприємними і болючими є спроби пацієнта підняти руку вгору, або спроби, обертати випрямлену в лікті руку навколо своєї осі - за годинниковою або проти годинникової стрілки, долаючи опір чиниться лікарем.
При легкій формі страждання, ті ж самі рухи, що виконуються без опору, не приносять абсолютно ніяких неприємних відчуттів.
Ця форма хвороби без праці піддається лікуванню, а іноді неприємні відчуття зникають самі собою за 3-4 тижні.
Однак без лікування простий плечолопатковий періартрит, приблизно в 60% випадків, легко може перейти в наступну фазу: в гострий плечолопатковий періартрит.
Зазвичай цьому передує додаткова травма або перевантаження вже хворого плеча.
Але гострий плечолопатковий періартрит може виникнути і на тлі повного здоров'я сам по собі, як самостійне захворювання - на тлі сильної травми руки і вираженої реакції організму на це пошкодження.
Наслідком такої реакції організму стає раптова наростаючий біль в плечі, яка віддає в шию і в руку. Найчастіше ночами біль посилюється.
Рухи рукою через сторону вгору, а також обертання руки навколо своєї осі даються важко і викликають різку біль, в той час як рух руки вперед більш вільно і майже безболісно.
Характерний зовнішній вигляд хворого - він намагається тримати руку зігнутою в лікті і притиснутою до грудей. При огляді пацієнта на передній поверхні плеча може відзначатися невелика припухлість в зоні ураженої зв'язки і капсули суглоба. Може піднятися температура (37,2-37,5ºСº). Це викликано прогресуючим реактивним запаленням суглоба, яке вже самостійно не в силах пройти.
Гострий період триває кілька тижнів, потім інтенсивність болю трохи знижується, рух в плечі частково відновлюється.
На жаль, але в половині випадків, при відсутності ажекватной лікарської допомоги, хвороба переходить в наступну фазу - хронічний плечолопатковий періартрит.
Хронічний плечолопатковий періартрит характеризують помірні болі в плечовому суглобі, з якими багато пацієнтів готові примиритися, тільки для того щоб не ходити по лікарях. Це неправильне рішення. Буде втрачено дорогоцінної час. А процес руйнування хрящової тканини в суглобі триває. Періодично, при невдалих рухах або обертанні руки, хворе плече прострілює гострим болем.
У багатьох пацієнтів порушується сон через відчуття ломоти в плечі, яке особливо сильно проявляється вночі і особливо під ранок.
Хронічний плечолопатковий періартрит може існувати в такому вигляді тривалий час, від декількох місяців до декількох років. Відомі випадки самолікування, але приблизно у третини хворих хронічний плечолопатковий періартрит трансформується в анкилозирующий періартрит - «заморожене плече».
Ця форма хвороби сама несприятлива. Можна сказати це її фінальна стадія. Ця та точка, пройшовши яку вже немає можливості повернути все назад ... як було. У деяких великих ця форма хвороби може розвинутися самостійно після сильної травми, минаючи попередні стадії процесу.
При цій формі періартріта болю в ураженому плечі спочатку не гострі, а тупі, але разом з тим, вони супроводжуються сильним обмеженням рухливості плеча.
Плече стає дуже щільним і твердим на дотик і дійсно виглядає як заморожене.
Рухи рукою, призводить до різкого болю. Деякі пацієнти говорять, що це найсильніша біль, яку вони відчували коли-небудь.
Є такі форми анкилозирующего періартріта, при яких біль практично відсутня, але плече повністю блоковано і руху в ньому відсутні. Кісточки, які беруть участь у формуванні суглоба повністю сростаются. Цей процес і носить назву анкілоз.
У будь-якому випадку, страждає пацієнт від болю чи ні, при замороженому плечі немає можливості нормально піднімати руку вгору і вперед. Випрямлена рука не піднімається вище рівня плеча, а через сторону вона піднімається вгору ще гірше. Найчастіше, руку неможливо підняти від стегна в сторону більше ніж на 30-40 сантиметрів. Крім цього, рука практично перестає обертатися навколо своєї осі, її неможливо завести за спину.
Діагностика плечолопаткового періартріта
Діагностика плечолопаткового періартріта побудована на характерних симптомах хвороби, що виявляються при огляді пацієнта, виявленні больових точок в місцях прикріплення сухожиль і визначенням типових болючих рухів руки.
Іноді для уточнення діагнозу потрібно виконати рентгенографію плечового суглоба. Хоча характерні зміни на знімку лікар може побачити тільки при вже далеко зайшов, хронічному процесі. На знімках можна виявити відкладення мікрокристалів кальцію в місцях прикріплення уражених сухожиль до кісток, загострення і кальцифікацію місць прикріплення зв'язкового апарату суглоба. Скупчення мікрокристалів, що викликають кальцифікацію зв'язок, виявляються і над плечовим суглобом, в поддельтовідная синовіальної сумці.
Рідко, при важкому анкилозирующем періартриті, на рентгенограмі виявляється втрата щільності головки плечової кістки, як прояви остеопорозних змін.
Показники клінічного аналізу крові залишаються нормальними при всіх видах плечолопаткового періартріта, крім його гострої форми. При гострому плечелопаточном періартриті в аналізі крові підвищується ШОЕ і кількість С-реактивного білка.
Лікування плечелопаточного періартриту
Захворювання, як правило, непогано піддається терапії, якщо її починати вчасно, враховуючи фазу і ступінь вираженості процесу. Лікування плечелопаточного періартриту бажано починати якомога раніше, поки хвороба не запущена. І спочатку потрібно постаратися усунути причину захворювання, якщо це можливо.
Існуючі сьогодні методи лікування дозволяють швидко купірувати больові відчуття і надалі повністю вилікувати плечолопатковий періартрит, якщо ще не дійшла справа до повного анкилозирования (зрощення) кісток, які беруть участь у формуванні суглоба «заморожене плече».
Якщо до розвитку періартріта призвело зміщення міжхребцевих суглобів і їх блокування при вираженому остеохондрозі або нестабільності шийного відділу хребта, обов'язково проводять мануальну терапію, для відновлення нормальних суглобових відносин. Надалі призначають протівоартрозную, протизапальну, хондропротекторну і ангіопротекторну терапії ію.
Можна прискорити процес одужання, якщо поєднувати різні методи лікування: введення протизапальних і протівоартрозних препаратів, використання в комплексі постізометрична релаксацію і лікувальний масаж, м'яку мануальну терапію. Але починати курс постизометрической релаксації і масажу потрібно через 2-3 дня після навколосуглобових ін'єкцій кортикостероїдних препаратів.
Хороший ефект дають компреси з димексидом або бішофітом (проте в гострій стадії хвороби бішофіт використовувати не можна).
У деяких випадках добре допомагає щоденна інтенсивна магнітотерапія, лазеротерапія, як фізіотерапевтичні методи лікування.
Гірудотерапія (п'явки) у хворих плечолопатковий періартриту часто викликають алергію.
При написанні Ісатая були використані матеріали з сайту доктора Євдокименка www.evdokimenko.ru
На головну
Довіряйте здоров'я професіоналам!
Центр вертебрології доктора Владимирова
Сайт наповнюється інформацією постійно.
Люди, яким цікава ця тема, шукають: