Пошкодження меніска колінного суглоба. Симптоми, лікування і профілактика

1. анатомія травматизму
2. Симптоми і діагностика пошкодження меніска
3. Профілактика пошкоджень меніска

Колінний суглоб - один з найскладніших і найбільш навантажених елементів опорно-рухового апарату людини. Знати його пристрій і поширені травми необхідно кожному спортсмену.

Пошкодження меніска колінного суглоба - найпоширеніша закрита травма коліна: згідно зі статистикою клініки спортивної та балетної травми ЦІТО, у 60% всіх вступників з травмою коліна діагностують саме пошкодження меніска.

У «групі ризику» перебувають спортсмени-любителі, які займаються легкою атлетикою, ігровими видами спорту, лижних або ковзанярський спорт - тобто тими видами, в яких істотна частина навантаження припадає на коліна.

Однак на ділі розрив меніска можна отримати навіть вдома, виконуючи присідання або стрибки, тому мати уявлення про симптоматиці, лікуванні та профілактиці подібних травм необхідно всім.

анатомія травматизму

Меніски колінного суглоба - це хрящові освіти, основною функцією яких є амортизація та стабілізація суглоба.

Виділяють два меніска - зовнішній і внутрішній, з'єднані в передній частині суглоба поперечної зв'язкою; меніски мають форму півмісяця, причому внутрішній (медіальний) меніск більше, ніж зовнішній (латеральний).

При русі суглоба меніски можуть зрушуватися в різних напрямках, змінюючи форму і натяг.

Найбільш часто зустрічаються травми внутрішнього меніска, який міцно прикріплений до капсулі суглоба по всій довжині; більш рухливий зовнішній меніск травмується рідше. Всього на частку внутрішнього меніска доводиться близько 75% ушкоджень, на частку зовнішнього - близько 21%, і близько 4% постраждалих надходять з травмами обох менісків.

Розрізняють такі травми, як відрив меніска від місця його прикріплення і різного роду розриви меніска: останні поділяються залежно від конкретного місця пошкодження на паракапсулярние розриви (пошкодження зовнішньої, близькою до капсулі суглоба частини меніска) і поздовжні, поперечні і клаптеві розриви внутрішньої частини меніска.

Через особливості кровопостачання цих хрящових утворень найчастіше відбувається самостійне зрощення паракапсулярних розривів - в той час як розриви внутрішньої частини практично ніколи не зростаються самостійно і часто вимагають хірургічного втручання.

Симптоми і діагностика пошкодження меніска

Найбільш часто меніск колінного суглоба травмується під час різкого повороту гомілки при фіксованій стопі в зігнутому або напівзігнутому положенні, коли навантаження в суглобі розподілена нерівномірно. Спровокувати розрив меніска можуть також різні зіткнення, падіння, удари по колінного суглобу, присідання або стрибки. При цьому, якщо в меніску суглоба спостерігаються дегенеративні зміни (такі зміни, наприклад, можуть розвинутися в результаті мікротравми), для пошкодження його може бути досить навіть незначного впливу.

Прийнято виділяти два основних періоди:

• гострий;
• хронічний.

Протягом гострого періоду, що настає безпосередньо після травми, правильно діагностувати характер пошкодження складно через наявність симптомів гострого запалення, які характерні і для інших внутрішніх травм коліна.

Найбільш характерними симптомами для даного періоду є гострий біль на рівні суглобової щілини в області пошкодження і обмеження рухливості суглоба, яке подекуди доходить до блокади (коли гомілка виявляється фіксованою в зігнутому положенні).

Крім того, розрив меніска може ускладнюватися кровотечею в порожнину суглоба. Як правило, в області травмованого суглоба з'являється набряк.

Через те, що картина гострого періоду є неспецифічної і характерна для багатьох інших закритих травм коліна, первинний діагноз часто ставлять невірно, говорячи про забитті суглоба або розтягнення зв'язок.

Призначається консервативне лікування - травмована кінцівка фіксується, пропонується спокій. У найбільш легких випадках (забій або надрив меніска, паракапсулярний розрив) подібне лікування може забезпечити хворому повне одужання.

У тому випадку, якщо пошкодження хряща меніска було більш серйозним, болі в області коліна будуть виникати у хворого знову і знову. Найчастіше травмований суглоб починає знову хворіти при поверненні до активних фізичних навантажень, однак іноді може бути досить єдиного незграбний рух.

У такому випадку можна говорити про хронічний періоді, в якому представляється можливим вже виявити справжню картину пошкодження, спостерігаючи деякі специфічні симптоми: як правило, характерною є гостра біль в проекції меніска, а також блокада суглоба.

Крім того, у хворого може з'явитися відчуття клацання при розгинанні ноги; може турбувати тупий біль в коліні, яка стає сильнішою під час спуску по сходах. Для більш точної діагностики можу застосовуватися спеціальні больові тести, у тому числі найбільш показовими вважаються тест на розгинання, ротаційний тест, симптоми компресії і медіолатеральном тест.

Для діагностики також використовують рентген (для того, щоб уточнити розташування різних частин суглоба один щодо одного і виявити можливі пошкодження кістки), УЗД, МРТ і сучасний метод комп'ютерної томографії.

При необхідності призначається оперативне лікування, яке проводиться в більшості випадків за допомогою артроскопічний операції, яка проводиться через два проколу без повного розкриття суглоба.

Після операції повернення до фізичних навантажень, можливий вже після 4-6 тижнів.

Профілактика пошкоджень меніска

Як показує статистика, профілактичні заходи допомагають уникнути травмування колінного суглоба в дев'яти випадках з десяти. Для профілактики рекомендується вибирати для занять спортом зручну стійку взуття, яка дозволить мінімізувати ризик падінь, а також використовувати спеціальні фіксуючі наколінники, які допоможуть найбільш безпечно розподілити навантаження на суглобі.

При відсутності спеціальних наколінників суглоб можна зафіксувати звичайним еластичним бинтом.

Шестірні Олександр Юрійович

Фітнес-тренер, інструктор групових занять, дієтолог

Проводить спільні консультації з питань харчування, підбору дієти для вагітних, корекції ваги, підбору харчування при виснаженні, підбору харчування при ожирінні, підбору індивідуальної дієти і лікувального харчування. Також спеціалізується на сучасних методиках функціонального тестування в спорті; відновленні спортсмена.