Епікондиліт ліктьового суглоба - лікоть тенісиста, болі в лікті
- Причини виникнення епіконділіта ліктьового суглоба Захворіти епіконділіта може буквально будь-яка...
- Діагностика епіконділіта ліктьового суглоба
Причини виникнення епіконділіта ліктьового суглоба
Захворіти епіконділіта може буквально будь-яка людина, як чоловік, так і жінка, незалежно від віку (але найчастіше все-таки хворіють люди старше 35 років).
По суті, епікондиліт - це легка травма (надрив сухожиль в області ліктя і їх подальше запалення): найчастіше епікондиліт починається через невдалий руху рукою, після різкого підйому тяжкості, після «ривка» рукою на себе або кидка будь-якого предмета.
Причому момент травмуючого дії людина може навіть не помітити, або він відчує біль, яка пройде майже відразу. А вже явища власне епіконділіта проявляться лише через кілька годин або днів, у міру наростання набряку і запалення ушкоджених сухожиль.
Ще епіконділіта можна захворіти, навіть один раз перевантаживши руку навантаженням із зусиллям (особливо обертальним). Наприклад, епікондиліт може початися після довгої роботи викруткою, тугим важелем або гайковим ключем. Кілька моїх пацієнтів захворіли після імпровізованого армрестлінгу - боротьби на руках.
Крім разової мікротравми до епіконділіта може привести хронічне перевантаження сухожиль: епіконділіта часто хворіють люди, щодня повторюють однотипні професійні руху рукою. Наприклад, масажисти, малярі, швачки, друкарки, муляри, теслі і, звичайно, професійні спортсмени, в тому числі тенісисти (звідси, власне, і з'явився термін «лікоть тенісиста»).
Крім того, епіконділіта нерідко хворіють люди, які перевантажують свої руки в спортзалі, займаючись на тренажерах або з важкими гантелями (штангою). Особливо якщо вони вправляються, не враховуючи свій вік, і намагаються в 40-50 років давати собі ті ж навантаження, що і в 18-20 років.
І, звичайно, епіконділіта часто хворіють «професійні» домогосподарки, змушені тягати з магазинів непідйомні сумки або носити на руках дитину.
Корисно знати!
Хоча при епікондиліті болю локалізуються в області ліктя, сам ліктьовий суглоб при цій хворобі зазвичай не пошкоджується. Запалюються тільки сухожилля. Найчастіше процес розвивається таким чином. Від надмірного навантаження сухожильні волокна, що нагадують тяжі з дуже тугий і щільної гуми, розтягуються і надриваються. На них утворюється щось на зразок «мікронасечек», подібних до тих, які утворюються на перерастянутой гумі. При цьому найсильніше травмуються ті ділянки сухожильних волокон, які служать «перемичкою» і з'єднують саме сухожилля з кісткою. Від хронічного перевантаження сухожильні волокна частково надриваються в місці з'єднання з окістям, набрякають і запалюються.
Симптоми епіконділіта ліктьового суглоба
Існують два варіанти епіконділіта ліктьового суглоба - латеральний і медіальний. При латеральному епікондиліті болю виражені по зовнішній поверхні ліктя. При медіальному вони локалізуються по внутрішній поверхні ліктьового суглоба (т. Е. По тій його поверхні, яка стикається з тілом при притиснутому лікті).
Іноді викликані епіконділіта болю поширюються трохи вище або нижче ліктьового суглоба за відповідною (внутрішньої або зовнішньої) поверхні руки. При сильному запаленні сухожиль біль іноді може опускатися навіть до зап'ястя. Втім, таке поширення болю трапляється досить рідко.
В цілому болю в руці при епікондиліті найчастіше бувають цілком терпимими і лише при напрузі руки, навантаженні на руку й на ношення стають нестерпною. Іноді болю зберігаються ще й деякий час після спровокували їх навантажень, але після, в спокої, вони зазвичай досить швидко проходять.
Вночі болю в лікті при епікондиліті виникають досить рідко - тільки якщо сухожилля запалилося дуже сильно або якщо напередодні була зовсім вже велике навантаження на хвору руку.
Незважаючи на болючість, обсяг рухів в лікті залишається нормальним. Рука згинається і розгинається в лікті як годиться, в повному обсязі. Форма ліктьового суглоба при епікондиліт теж не змінюється. Суглоб НЕ червоніє і не припухає, як це буває при деяких артритах, т. Е. Зовні лікоть виглядає абсолютно здоровим. При огляді і обмацуванні ліктів звертає на себе увагу тільки хворобливість деяких характерних точок в місцях прикріплення сухожиль до виростків ліктьового суглоба.
Діагностика епіконділіта ліктьового суглоба
Діагностика епіконділіта ліктьового суглоба в більшій мірі ґрунтується на характерних перерахованих вище симптомах захворювання. Адже ні аналізи, ні рентгенологічні дослідження в більшості випадків епіконділіта не показують жодних відхилень.
Лише вкрай рідко, на виняткових за якістю рентгенівських знімках, можна виявити кальцифікацію сухожилля в місці прикріплення його до виростка ліктьового суглоба, тобто при запущеному епікондиліті можна виявити відкладення мікрокристалів кальцію в ділянці пошкодженого переходу «сухожилля-кість». Таке явище ми бачимо приблизно в 10% випадків.
Більш надійно підтвердити діагноз епіконділіта можуть функціональні проби на рухливість суглоба. Так, на відміну від артритів і артрозів будь-які рухи в ліктьовому суглобі при епікондиліті (і згинання, і розгинання ліктя) залишаються практично безболісними або малохворобливими незалежно від того, здійснює їх сам пацієнт або лікар, який проводить огляд руки.
Але якщо лікар постарається максимально розгорнути кисть пацієнта за годинниковою стрілкою або проти неї, зафіксувавши попередньо його лікоть, а потім запропонує пацієнтові повернути руку у вихідне положення, долаючи опір лікаря, то така спроба буде різко болючою.
Хворобливість при подоланні опору в даному випадку - це майже 100% -ве підтвердження діагнозу ліктьового епіконділіта або принаймні явна ознака того, що болі в області ліктя викликані будь-яким пошкодженням сухожилля. Після проведення такої функціональної проби лікаря потрібно лише уточнити характер пошкодження і провести відповідне лікування.
* * *
ЧИТАТИ ДАЛІ: Лікування епіконділіта ліктьового суглоба 
Основні методи лікування болю в лікті.