Грижа Шморля: причини, симптоми, діагностика та лікування
Грижа Шморля (вузлики Шморля) - різновид гриж міжхребцевого диска, при якій драглисте ядро проникає в сусідній хребець, не виходячи за межі фіброзного кільця.
Міжхребцеві диски складаються з фіброзного кільця і розташованого усередині нього драглистого ядра. З вище-і нижчого рівня хребцями диск пов'язаний за допомогою хрящових гіалінових пластинок. І при руйнуванні цих платівок створюються передумови для "провалювання" драглистого ядра і формування хвороби грижа Шморля (докладніше про цю патологію читайте тут: http://gryzhinet.ru/drugie/gryzha-shmorlya-062.html ). Фрагменти пульпозного ядра проникають прямо всередину тіла сусіднього хребця, заповнюючи наявні в ньому кістково-мозкові порожнини.
У переважній більшості випадків грижі Шморля протікають безсимптомно і є випадковою рентгенологічної знахідкою. У таких ситуаціях ніякого лікування, як правило, не потрібно. Однак для людей, що займаються спортом, виявлення вузликів Шморля може мати значення в плані подальшого допуску до окремих видів навантажень і професійного спорту взагалі, оскільки на тлі грижі досить імовірно порушення гнучкості хребта і деяке обмеження обсягу рухів.
Причини виникнення
Головна причина виникнення - витончення гіалінових пластинок. До "провалювання" драглистого ядра привертає також велика кількість пустот в тілі сусіднього хребця, що утворилися в період швидкого зростання (підлітковий вік).
Серед чинників, які полегшують формування вузликів Шморля на тлі вже наявних анатомо-структурних змін (дегенерація хрящових пластин і порожнечі в тілі хребця) можна виділити підвищену осьову (вертикальну) навантаження на хребет, що відносить спортсменів до групи ризику щодо цього захворювання. При виключно високих осьових навантаженнях (важка атлетика) створюються умови для випинання ядра міжхребцевого диска навіть в спочатку нормальних хребцях.
У спортсменів грижі Шморля зазвичай локалізуються в поперековому відділі хребта і виявляються частіше у осіб, що займаються складно-координаційними видами спорту (спортивна та художня гімнастика, стрибки у воду, стрибки на батуті, фігурне катання, фристайл). Для них же виявлення грижі найбільш значимо щодо продовження спортивної кар'єри.
симптоми
Вузлики Шморля тривалий час існують абсолютно безсимптомно, оскільки драглисте ядро випадає в тіло хребця і не викликає компресії (стискання) корінців спинно-мозкових нервів.
У разі тривалого існування або великого розміру грижі можуть з'являтися такі симптоми:
- болю в спині, що виникають на тлі осьового навантаження на хребет (підняття важких предметів, стрибки, біг, тряски і т.д.);
- зниження гнучкості хребта.
ускладнення
Ускладнення при грижах Шморля досить рідкісні. Основна їх небезпека полягає в истончении тіла хребця, всередину якого "провалилося" ядро диска, і створенні передумов для компресійного перелому хребта при виключно сильних і раптових осьових навантаженнях.
діагностика
Вузлики Шморля легко діагностуються при проведенні звичайного рентгенологічного дослідження. Для отримання більш точної інформації про локалізацію і розмірах грижі виконують комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, миелографию.
Професійним спортсменам з груп ризику (важка атлетика, складно-координаційні види спорту) може бути рекомендовано прицільне обстеження з проведенням рентгена (КТ або МРТ) хребта навіть при відсутності скарг на болі в спині.
лікування
Діагностикою та лікуванням гриж Шморля займаються неврологи. Повністю усунути грижу Шморля неможливо. Але і особливого лікування вона теж не вимагає, оскільки немає явно вираженої симптоматики.
При виникненні болю в спині проводять стандартну терапію з використанням НПЗЗ (нурофен, ібуклін, німесулід та ін.) Всередину і місцево. У подальшому призначають масаж, фізіотерапію і ЛФК для розслаблення м'язів спини, включаючи вправи на розтягування хребта (виси і розтяжки) для зниження здавлення міжхребцевого диска.
прогноз
Висновок про допуск до занять спортом при виявленні грижі Шморля в кожному випадку дається індивідуально. Враховують такі моменти:
- розмір грижі - чим вона більша, тим вище ризик компресійного перелому при надмірному навантаженні або випадковій травмі;
- наявність або відсутність симптомів;
- вид спорту - вкрай небажано продовжувати заняття, пов'язані з інтенсивною осьовим навантаженням на хребет;
- вік і перспективність спортсмена.
Найбільш поширена тактика ведення при безсимптомних грижах невеликого розміру - відновлення занять за умови обмеження надмірних навантажень і дотримання вимог щодо профілактики травматизму зі спостереженням у невролога і регулярним плановим обстеженням (КТ або МРТ мінімум 1 раз на рік).
За підтримки сайту gryzhinet.ru