Пошкодження і розрив зв'язок колінного суглоба
Пошкодження бічних зв'язок колінного суглоба
Бічні або колатеральних зв'язки колінного суглоба розташовуються, відповідно своїй назві, по його бічних поверхнях.
Зовнішня бічна або кюбель малоберцовая зв'язка починається від зовнішнього надвиростка (кісткового виступу) стегна. Вона охоплює і зміцнює колінний суглоб збоку. Внизу ця зв'язка прикріплюється до голівки малогомілкової кістки. Від суглоба зовнішню бічну зв'язку відокремлює шар жирової клітковини.
Зовнішня бічна зв'язка колінного суглоба піддається ушкодженню рідше, ніж внутрішня, але при цьому частіше розривається вся зв'язка повністю або повністю відбувається відрив зв'язки від місця її прикріплення.
Внутрішня бічна або кюбель большеберцовая зв'язка піддається травматичних ушкоджень частіше.
Однак зазвичай вона розривається частково. Цей зв'язок двох посад починається від внутрішнього виростка стегна. Вона має вигляд широкої стрічки, прикриває і зміцнює внутрішню поверхню колінного суглоба, а внизу прикріплюється до великогомілкової кістки. Крім цього, частина волокон внутрішньої бокової зв'язки вплітається в капсулу суглоба і в тканину внутрішнього меніска колінного суглоба. Таке прикріплення зв'язки призводить до можливого пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба при травмах зв'язки.
Пошкодження бічних зв'язок відбувається в результаті натягу при відхиленні гомілки. Якщо гомілку відхиляється назовні (при ходьбі по нерівній поверхні, подворачіваніе ноги на підборах і т.д) зв'язки піддаються сильному натягу і розриваються або надриваються. При відхиленні гомілки назовні відбувається розрив внутрішньої зв'язки, а якщо гомілка відхиляється всередину - відбувається пошкодження зовнішньої бічної зв'язки колінного суглоба.
При розриві зовнішньої бічної зв'язки може статися відривний перелом ділянки головки малогомілкової кістки, до якого прикріплюється зв'язка. Пацієнти скаржаться на болі в області розриву, які посилюються при спробі відхилити ногу назовні при розриві внутрішньої зв'язки, або всередину при розриві зовнішньої зв'язки. Часткові розриви зв'язок проявляються обмеженням згинання в колінному суглобі, а повні розриви призводять до надлишкової рухливості (розпущеності) в суглобі. Діагноз уточнюють за допомогою рентгенівських знімків, зроблених зі спеціальними укладаннями гомілок.
діагностика
Клінічні прояви, проведення лікувально-діагностичної артроскопії або магніторезонансної томографії.
УЗД колінного суглоба
Лікування пошкоджень бокових зв'язок колінного суглоба
Проводиться знеболювання місця пошкодження. Якщо зв'язки розірвані частково, на ногу від верхньої третини стегна до рівня щиколоток накладається гіпсова пов'язка, яка називається гіпсовий тутор.
Повні розриви внутрішньої бокової зв'язки, після знеболення, лікують також консервативно, шляхом накладення гіпсової пов'язки. Повний же розрив зовнішньої бічної зв'язки вимагає хірургічного лікування, яке повинно бути проведено в перші дні після травматичного пошкодження. Зазвичай ці зв'язки розходяться на значну відстань. Їх підтягують і зшивають лавсанової стрічкою або роблять пластику за допомогою сухожилля двоголового м'яза стегна. Якщо стався відривний перелом верхівки головки малогомілкової кістки, уламок фіксують до малогомілкової кістки за допомогою гвинта. Іноді зв'язка не тільки розривається, але і розшаровується на окремі волокна. Тоді виробляють реконструкцію зв'язки з використанням трансплантатів.
Результати лікування не завжди бувають задовільними, тому що зв'язки зростаються рубцем і при цьому відбувається їх збільшення їх довжини. Подовження зв'язок відбивається на функції колінного суглоба, який стає нестабільним. Якщо ця нестабільність компенсується іншими структурами колінного суглоба (хрестоподібна зв'язка, інші відділи капсули колінного суглоба), функція колінного суглоба може бути задовільною.
В інших випадках доводиться вдаватися до оперативного лікування - реконструкції колатеральних зв'язок. Використовуються два види хірургічних методик: пластика за допомогою сухожиль і трансплантатів для зміцнення зв'язки або переміщення місць прикріплення зв'язок. Обсяг операції залежить від ступеня тяжкості ушкодження.
Є протипоказання. Ознайомтеся з інструкцією або проконсультуйтеся у фахівця.