Коли людина дізнається про рак - це сприймається як кінець

1. Головний міф, що рак - це повний життєвий крах
2. Поступово виявилася найголовніша цінність, яка раніше сприймалася банальністю і йшла на другий план...
3. Пацієнтка сказала: А життя-то у мене була не така погана!
4. Хворому потрібна будь-яка підтримка. Але необхідно запитати, що йому необхідно, адже іноді родичі...
5. Пацієнт зрозумів: краще жити так, чому не жити зовсім
6. У пацієнта повинні бути плани на життя - це знижує стрес
7. Але не ця фраза повинна бути першою. Потрібно сказати: «Ми поруч і зробимо все можливе. Ти не самотній...
8. Коли мова заходить про сенс життя і хвороби, я говорю пацієнтові: «Розкажіть, будь ласка, яким ви були...

Людині з діагнозом «рак» потрібно допомогти відмовитися від міфів і знайти в собі ресурси для боротьби за життя - розповідають онкопсихолог.

Головний міф, що рак - це повний життєвий крах

Віктор Делева, медичний психолог Самарського обласного клінічного онкологічного диспансеру

Людина, котра захворіла на рак, так чи інакше переживає екзистенційну кризу. Звична для людини життя руйнується, а як жити далі, він не знає; часто виникає страх майбутнього, відчуття життєвого тупика, приреченості.

Так, рак - це важке і небезпечне захворювання. Але особливість цієї хвороби в тому, що навколо неї існує багато містики і міфології. І основний міф - що це повний життєвий крах. Тому, коли людині кажуть, що у нього або у його близького рак, то за замовчуванням це сприймається як кінець.

Але це далеко не так! Є статистика, яка говорить про велику кількість успішних результатів лікування раку.

«У цей момент у мене звалилася просто все життя. Я плакала цілий місяць, взагалі не перестаючи ні на хвилину, краще б я тоді просто померла від такого горя! Ніякі заспокоєння, вмовляння чоловіка зовсім не діяли, моє життя просто скінчилася тоді. В один момент я втратила все: роботу, всіх друзів, родичів (чого ніяк не очікувала) і вже чекала, що піде і чоловік. Ми прожили вже на той час разом більше 17 років. Якщо чесно, на операцію я йти не хотіла, мій чоловік просто волоком мене тягнув в онкологію ».

(Тут і далі цитати з форумів для онкохворих)

Але стадію відчаю в більшій чи меншій мірі проходять всі, просто не всі це усвідомлюють. У кожного з нас є страх смерті. У хворого на рак він стає близьким, відчутним. І справа не в тому, щоб перебороти страх, а в тому, щоб зрозуміти його причину, увійти з ним з діалог - тоді він стає усвідомленим, з ним можна працювати; перестає лякати те, що лякало раніше.

Віктор Делева

Завдання онкопсихолог - створити людині можливість знайти в собі ресурси, які допоможуть йому шукати нові можливості для ефективної життя. Можливості, які раніше були йому невідомі або незрозумілі.

Ось приклад з клінічної практики. Молода жінка, важка форма раку. Є реальна можливість успішного результату операції, але зрозуміло, що в подальшому має бути довічна інвалідність. Крім того, на тлі хвороби у неї стався і крах особистих відносин.

Добре знаючи ті обмеження, які неминучі після операції, вона від неї відмовилася. Основний мотив - життя втратило сенс, тому так жити вона не хоче і не буде. Тут першим завданням психолога було, образно кажучи, утримати людину на краю (а будь-який натяк на суїцид вимагає пильної уваги).

«Мене чоловік кинув на порозі онкології, як тільки я перший раз йшла на обстеження, не чекаючи постановки діагнозу. І я теж так на нього за це образилася, що взагалі викреслила, як і не було його, і пішла лікуватися. І тільки через п'ять років у психолога ми потихеньку розкопали цю образу, як я з нею обійшлася, ніж компенсувала і ось так от прожила через роки і переплакала. А тоді було зовсім не до того ».

В результаті кропіткої роботи вдалося отримати її згоду на операцію. Операція пройшла вдало, але і після неї пацієнтка була у вкрай пригніченому стані, говорила мало і в основному - про безглуздість подальшого життя.

Далі в психологічній реабілітації акцент був зроблений на її системі цінностей і життєвих сенсах, а також на власній ідентичності.

Поступово виявилася найголовніша цінність, яка раніше сприймалася банальністю і йшла на другий план - просто факт самого життя. Усвідомлення: «Я живу!»

Як би змінилася життєва роль: замість людини приреченого став з'являтися людина, все більше вірить у свої можливості. Це стало стартовою точкою для осмислення і освоєння все нових перспектив. Тобто - повернення до життя. І тепер, спілкуючись з нею, ви можете бачити активну, цілеспрямовану молоду жінку.

Віктор Делева

Особлива психологічна ситуація складається в сім'ях, де існує проблема онкологічного захворювання. Робота з родичами хворого - це дуже важлива і важка історія, вони самі потребують психологічної допомоги. Причому ця допомога необхідна на будь-якому етапі і при будь-якому результаті хвороби їх близької людини.

Під час хвороби близького від родичів потрібно багато психологічних ресурсів для допомоги хворому. У разі трагічного результату у родичів виникає не тільки почуття втрати, а й почуття провини. Треба допомогти їм вижити і знайти стабільність.

Пацієнтка сказала: А життя-то у мене була не така погана!

Лідія Погібенко, провідний психолог служби допомоги онкологічним хворим «Ясний ранок»

Одна моя пацієнтка вважала, що її життя до хвороби була марною. І я запитала її: «Що саме ви вважаєте марним?» І виявилося, що ця жінка не зробила кар'єру, тому що все життя займалася сім'єю. І тоді в процесі бесіди ми подивилися на її життя з точки зору материнства. Потім вона сказала: «А життя-то у мене, виявляється, була не така погана! Спасибі, що ви показали її з іншого боку! »

Хворому потрібна будь-яка підтримка. Але необхідно запитати, що йому необхідно, адже іноді родичі виходять зі свого розуміння того, що людині треба.

У мене була пацієнтка, яка образилася на чоловіка, тому що він не помив вікна. Запитала її: «А ви йому говорили?» - «А що, він не бачить?» Коли ж вона сказала своє прохання чоловіка, дуже здивувалася, що він виконав її без питань.

Лідія Погібенко

Пацієнта супроводжує безліч страхів. Онкологічне захворювання дуже міфологізоване, і людина боїться навіть не хвороби, а міфів, пов'язаних з нею.

«Страшно! Страшно вмирати! Страшно вмирати в муках! Навіть думати про це! Цей страх такий величезний, що я від нього 4,5 року закривалася, тікала від нього в близьких, в роботу, у що завгодно. Я боялася навіть доторкнутися до цього страху ».

Але боязнь - це нормальна реакція. Страх нас оберігає, але його потрібно хоча б проговорити. Ми пояснюємо, що і стадія маленька, і прогнози хороші, і медицина на високому рівні.

Тому і сльози під час нашого спілкування теж можуть бути потрібні, тому що якщо у людини існує заборона на прояв внутрішніх емоцій, то все одно колись треба дати їм вихід.

Пацієнт зрозумів: краще жити так, чому не жити зовсім

Галина Ткаченко, медичний психолог Російського онкологічного центру ім. М.М. Блохіна, канд. психол. наук

Онкопсихолог в нашій країні досить молодий напрямок. Одним із засновників в Росії, як мені здається, є Гнєздилов Андрій Володимирович .

Спочатку до нас в лікарнях ставилися з нерозумінням: для лікарів, які звикли лікувати ліками, лікувати словом було дивно. У той час навіть було не прийнято говорити про діагнози. І спершу ми вчилися в основному на клінічних роботах зарубіжних психіатрів і перший досвід переймали від них. Тільки через якийсь час лікарі почали бачити результат нашої роботи, і зараз онкопсихолог дуже затребувані.

Галина Ткаченко

Наприклад, кілька років тому до мене в кабінет постукав пацієнт - дідусь років сімдесяти. Сказав, що його сусід після операції лежить замкнутий і похмурий і весь час ховає під подушку якісь ліки. Виявилося, що після операції він став інвалідом, впав духом. Цьому пацієнту було близько 40 років. Дружина, двоє маленьких дітей.

Саме він був основним добувачем в родині, брав важливі рішення. Те, що сталося буквально паралізувало його волю. Медикаментозне лікування, призначене психіатром, не позбавило його від страждань і приниження, які він відчував. Він не хотів жити, відмовлявся від подальшого лікування.

«Місяць тому поставили діагноз, але ніяк не можу зібратися з духом. Весь час, що не зайнята - реву. Накриває по повній. Маму шкода до жаху, що їй таке доведеться пережити. Розумію, що не можна здаватися, що з таким настроєм мені не перемогти, але нічого не можу вдіяти ».

Ми з ним довго розмовляли про те, що він і зараз, поки відновлюється, вже може посильно допомагати родині. Через якийсь час цей пацієнт сам знайшов мене і сказав, що зрозумів: краще жити так, чому не жити зовсім.

Цей випадок - приклад того, як працюють онкопсихолог, як допомагають пацієнтам подолати психологічну травму, пов'язану з хворобою, як намагаються знайти у людини мотивацію до життя, внутрішні резерви в складній ситуації.

У пацієнта повинні бути плани на життя - це знижує стрес

Ольга Головіна, психолог-консультант служби допомоги онкологічним хворим «Ясний ранок»

Кожна історія унікальна. Ми працюємо через прийняття пацієнтом своєї хвороби, ведемо їх до розкриття почуттів. Багато хто не говорять своїм близьким про діагноз, в основному тому, що бояться бути тягарем. А якщо говорять, то рідні часто можуть сказати: «Ой, та нічого! Ти впораєшся!"

Але не ця фраза повинна бути першою. Потрібно сказати: «Ми поруч і зробимо все можливе. Ти не самотній в твою хворобу ». Приблизно 30% дзвонять, коли немає підтримки в сім'ї.

Напевно, найбільше мене хвилюють дзвінки батьків, у яких хворіють діти, і безпомічних старих з питань медичної підтримки. Важко, коли немає допомоги в звичайних речах.

Ольга Головіна

Я веду і очне консультування, і на телефонній лінії. Звичайно, коли є контакт очі в очі, то з'являється і впевненість, що допомога ефективніша, але в будь-якому випадку головне - дати зрозуміти, що людина не один.

«Я вірю, щосили вірю, що справлюся і вилікуюсь, але ці думки ... Мені є заради кого боротися. Є заради кого жити і не зійти з розуму. За психіці вдарила хвороба дуже сильно. Навіть і не знала, що вона така хитка у мене. Знаходять періодично моменти, коли розумієш, що в житті не тільки сім'я, спорт, творчість і подорожі, але і рак ».

І у пацієнта обов'язково повинні бути плани, нехай і короткострокові - на рік-два-три. Ми навіть говоримо про те, що один з виходів з кризи - планування, наприклад, своєї подорожі. У людини не буде невизначеності в життя. Це знижує стрес.

Коли мова заходить про сенс життя і хвороби, я говорю пацієнтові: «Розкажіть, будь ласка, яким ви були до хвороби і що змінилося після».

Ми намагаємося перенести потік думок - не "за що», а «для чого». Іноді з цим питанням люди відразу просять з'єднати зі священиком, вони у нас на лінії теж є.

Бути поруч - це слухати, чути, підтримати людину словом. У глибині душі кожен хоче, щоб його пожаліли. Іноді людина знаходиться в такому шоковому стані і розгубленості, що я не чую в його голосі взагалі ніякої енергії, пацієнт не приймає хвороба. До цієї стадії прийняття доходять не всі, але ж потрібно ще й знайти в собі сили для боротьби.

«Характер у мами складний. Діагноз її прибив конкретно. Від повної апатії до істерик, причому друге - переважно. Я в спробах її зрозуміти сама ходила до психолога, стало трохи легше. Зі мною мама легше переносить побочки від хімії і проявляє більше життєвої активності ».

Тому і близьким, і нам, онкопсихолог, важливо прийняти цю людину з усіма проблемами, слабким і не знають. Чи не говорити йому відразу «Та ти впораєшся!», А стати людиною, кому він розповість, що боїться так, що навіть не може їсти.

Телефон гарячої лінії служби «Ясний ранок»

8 800 100 01 91 (цілодобово. Безкоштовно. Анонімно)