Міжхребцева грижа поперекового відділу: лікування, симптоми, причини

1. Чому виникає міжхребцева грижа, і що це таке?
2. стадії розвитку
3. Види поперекової грижі
4. ознаки
5. Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу
6. ускладнення
7. Лікування міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу
8. Медикаментозне лікування
9. Оперативне лікування грижі поперекового відділу
10. реабілітація
11. профілактика

Міжхребцева грижа - це дегенеративне захворювання міжхребцевого диска, що характеризується порушенням його цілісності і структури.

Наш хребет складається з 24 хребців, між якими розташовані міжхребетні диски. Вони являють собою утворення з гнучкого зовнішнього кільця (фіброзне кільце) і пульпозного ядра (м'яке желеподібна речовина, що заповнює центральну частину диска).

Міжхребцева грижа попереково-крижового відділу, як і багато захворювань хребта, пов'язана з порушенням цілісності цих дисків. Причинами появи таких змін можуть бути травматичні (забій спини при падінні або ударі, різкий поворот, підйом тяжкості) або пов'язані з малорухливим способом життя і проявляються в гіподинамії і зайвій вазі.

У цій матеріалі ми розглянемо основні методи лікування, а також симптоми, які турбують людину при цьому захворюванні.

Чому виникає міжхребцева грижа, і що це таке?

Дана грижа з'являється в результаті інтенсивного або тривалого впливу на хребетний стовп. Основна причина, яка веде до розвитку міжхребцевої грижі в поперековому відділі - це остеохондроз . Власне кажучи, в значній мірі симптоми грижі - це симптоматика остеохондрозу.

Сприятливі фактори призводять до даного стану:

• порушення обміну речовин;
• різні травми, особливо після ДТП, після різкого ривка вперед головою;
• сильні фізичні навантаження, різкі нахили, підйом вантажів;
• викривлення хребта, дисплазія кульшового суглоба, сколіоз ;
• збільшена маса тіла.

Супутніх чинників так само досить:

• слабкість м'язового апарату;
• інфекційні захворювання;
• малорухливий спосіб життя;
• шкідливі звички;
• вікові зміни;
• спадковість;
• сидяча робота.

Всі ці причини ведуть до швидкого старіння, зношування хрящової і кісткової тканин, що згодом може привести до формування міжхребцевої грижі.

стадії розвитку

В анатомічному плані найбільш вразливий ніжнепояснічний відділ і зчленування 5-го поперекового хребця з крижової кісткою. Тому найчастіше міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта розвивається в проміжку між 4-м і 5-м поперековими хребцями і між 5-м поперековим хребцем і крижової кісткою.

За ступенем зміни міжхребцевого диска грижі класифікуються наступним чином:

• Стадія 1 - пролапс або поперековий протрузія. Диск зміщується на мінімальну відстань, що дорівнює не більше 2 мм. За межі тіла хребта ядро ​​не виходить.
• Стадія 2 - зміщення крайове диска не перевищує 1,5 см. А пульпозное ядро ​​знаходиться, як і раніше, в межах тіла хребта.
• Стадія 3 - екструзія. Відбувається зміщення ядра назовні, за межі хребетних тел.
• Стадія 4 - свисание назовні пульпозного ядра, яке представлено у вигляді краплі. Розірватися може фіброзне кільце. Витікає назовні рідка речовина.

На початкових стадіях захворювання можливі короткочасні скороминучі болю в спині. Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу проявляються з прогресуванням патології.

Види поперекової грижі

Поперекова грижа може поділятися на два види - L4-L5 і L5-S1. Кожен відділ хребта позначається буквою латинського алфавіту, поперекового відділу виділена буква L.

Грижа L4-L5 означає, що обмеження нервового корінця сталося між 4 і 5 хребцями поперекового відділу хребта. Крижовий відділ позначається буквою S, отже, грижа L5-S1 сталася між 5 хребцем попереку і 1 хребцем крижів.

ознаки

При грижі поперекового відділу можуть відзначатися:

• сильний біль в області крижів;
• слабкість і відчуття тяжкості в ногах;
• скутість рухів;
• при ходьбі є біль, що віддає в стегна;
• можуть бути проблеми з тазовими органами при важких випадках;
• є защемлення нерва і оніміння ніг в окремих місцях.

Всю характерну симптоматику можна розділити на три основні групи синдромів: больовий, хребетний, корінцевий.

Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу

У разі розташування міжхребцевої грижі в області попереку, симптом який найбільше турбує людини - це больові відчуття, повільно наростаючі в міру прогресування захворювання.

Спочатку біль тупий, ниючий, локалізована в місці ураження хребта. Посилюється при напрузі, навантаженнях, піднятті ваги або вчиненні різких рухів. У стані спокою може зовсім зникати.

Потім вона поширюється на поперекові м'язи, потім на нижні кінцівки, стає різкою і стріляє. Залежно від того, який сегмент пошкоджений, вона захоплює сідниці, стегна, гомілки, п'яти і стопи.

Можна виділити два етапи прояву симптомів. На першому виникає лише невелика біль в поперековому відділі, яка говорить про те, що почалися дистрофічні зміни в міжхребцевих дисках. Під їх впливом в хребетних дисках утворюються тріщини, знижується їх міцність. На другому етапі біль обумовлена ​​натягом і здавленням корінця. Прямий контакт грижі і корінця викликає дуже сильний больовий синдром.

ускладнення

Одним з наслідків при міжхребцевої грижі в поперековому відділі хребта є люмбалгия, тобто простріл в області попереку. При ній спостерігається гострий біль, яка різко посилюється навіть при найменшому русі. Хворий може перебувати в такому стані до кількох тижнів.

Лікування міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу

Міжхребцева грижа поперекового відділу лікуватися як терапевтичним, так і хірургічним шляхом. Все залежить від конкретної ситуації, від стадії розвитку процесу, наявності супутніх захворювань і протипоказань.

Тому при лікуванні грижі попереково-крижового відділу важливо не упустити той момент, коли можна ще допомогти консервативними шляхами і уникнути операції з усіма витікаючими наслідками. При своєчасному зверненні до фахівця можна зупинити прогресування, запобігти можливим ускладненням.

Медикаментозне лікування

Консервативне лікування ставить перед собою завдання купірування больового синдрому в гострий період хвороби, а по його закінченню - запобігання рецидивам.

У цей період лікування рекомендовано:

1. Протизапальна терапія. призначаються нестероїдні протизапальні препарати : як ібупрофен , Диклофенак, найз і напроксен можуть допомогти впоратися з болем, зменшити запальний набряк і на час повернути свободу рухів. Хорошим знеболюючим дією володіють паравертебральні і епідуральні блокади з глюкокортикостероїдними препаратами.
2. Постільний режим на кілька днів. Всі рухи виконувати повільно і впевнено. Варто змінити розпорядок дня. Уникати рухів, які посилюють біль: нахилів вперед, підйому важких речей.

Після того, як больовий синдром відступив, кількість застосовуваних препаратів зменшується, а упор робиться на лікувальну гімнастику, масажі і фізіотерапевтичні процедури. Основною метою є поліпшення стану м'язового корсету і зв'язкового апарату.

Оперативне лікування грижі поперекового відділу

Консервативні методи доцільно продовжувати протягом 4-8 тижнів. Якщо ж протягом цього часу вони виявилися повністю неефективними, необхідно або змінити тактику лікування, або розглянути питання про оперативне втручання.

Операції, які виконують при грижі поперекового відділу:

1. Мікродискектомія - при такій операції видаляється частина міжхребцевого диска. У половині випадків після такої операції настає рецидив захворювання.
2. Ламінектомій - операція з видалення кісткових відростків, які чинять тиск на диск на рівні ураженої ділянки. Однак на таку операцію слід застосовувати з обережністю, так як при ній може бути порушена опорна функція хребта.
3. Нова методика - установка титанових імплантатів в міжхребцевий проміжок.

Операція на грижу міжхребцевого диска є тим методом лікування, який усуває безпосередньо саму причину. Показанням до неї є серйозна неврологічна симптоматика, пов'язана з порушеннями функцій органів малого тазу і слабкістю і зниженням чутливості в кінцівках.

реабілітація

Реабілітація після операції з видалення міжхребцевої грижі вимагає серйозного підходу. Пацієнту протягом 3 місяців не можна сидіти і потрібно носити корсет, спочатку він носиться постійно, потім досить 3 годин на день. Ще одним важливим методом в реабілітації є ЛФК.

профілактика

Основні заходи, спрямовані на профілактику міжхребцевих крижових гриж:

1. Протипоказані сильні вертикальні і горизонтальні навантаження, навіть якщо ваша професія пов'язана з важкою фізичною працею.
2. Слідкуйте за вагою - рекомендується тримати індекс маси тіла не більше 30;
3. Правильне положення тіла під час сну - спати краще на помірно жорсткому ліжку, найкраще лежати на спині, щоб хребет міг можливість розслабитися.
4. Активний спосіб життя, помірно навантажує хребет і зміцнює м'язовий корсет. Якщо у вас сидяча робота, знайдіть час для занять спортом або хоча б фітнесом.
5. Правильне, збалансоване харчування і відмова від згубних звичок.

Дотримання цих нехитрих рекомендацій дозволить зберегти міжхребетні диски цілими.