Види кришталиків для очей при далекозорості і астигматизмі

1. Що таке штучний кришталик?
2. Матеріали для виготовлення інтраокулярних лінз
3. Які види ІОЛ використовуються для імплантації при далекозорості і астигматизмі?

Операція ленсектоміі (рефракційна заміна кришталика) - ефективна мікрохірургічна операція, коли замість природного кришталика імплантується інтраокулярна лінза з сучасних матеріалів. Ленсектомія проводиться при різних порушеннях, в тому числі при далекозорості і астигматизмі. Які види лінз використовуються при цьому?

Що таке штучний кришталик?

Штучний кришталик - це оптична інтраокулярна лінза, яка вставляється в око замість природного, який втратив свої властивості кришталика ока, і виконує його властивості - правильно фокусує світлові промені на сітківці. Він складається з оптичної частини і опорних елементів.

Оптична частина являє собою лінзу, виконану з м'якого або жорсткого полімеру, що має біологічну сумісність з тканинами органів зору. На її поверхні знаходиться дифракционная зона, завдяки якій формується чітке зображення і усуваються оптичні аберації в будь-який час доби. Опорні елементи (їх ще називають «вусики») служать для надійної фіксації ІОЛ в капсулі кришталика. У інтраокулярних лінз не існує терміну придатності, і вони здатні забезпечити високі зорові характеристики на довгі роки.

Матеріали для виготовлення інтраокулярних лінз

На сьогоднішній день існують дві категорії ІОЛ - м'які і жорсткі. Жорсткий тип практично на використовується (за рідкісним винятком), адже для того, щоб поставити такий кришталик, необхідно розрізати очне яблуко майже наполовину. Шов після подібної операції заживає дуже довго (до півроку). М'які інтраокулярних лінз виготовляються із сучасних полімерів, і для їх імплантації вистачає розрізу довжиною не більше 2 мм. Вони згортаються в трубочку, вводяться через розріз в капсулу кришталика і самостійно розправляються в ній, а опорні елементи забезпечують надійне кріплення. При цьому навіть не потрібно накладати шви на розріз - він герметизується сам. Відновлювальний період займає мінімальний час.

Сучасні ІОЛ виготовляються з матеріалів, що не викликають відторгнення і алергічних реакцій: акрилових, гідрогелевих, силіконових полімерів, а також з колламера, що є сополімером власного колагену людини і сприймається органами зору найкращим чином. Це високогідрофільний матеріал, що складається з колагену, хромофора, захисного УФ-фільтра і основного полімеру - Polyhema. Штучні кришталики, виготовлені з колламера, мають градієнтне розподіл вологи по всій товщині з максимальним її вмістом у поверхні, що дозволяє нейтралізувати відображення всередині лінзи і підтримує такий же ефект заломлення, як і в природному кришталику ока. Властивості матеріалу дають можливість створювати лінзу дуже тонкої в центрі (всього 50 мікрон для - 12 діоптрій), що дозволяє людині дивитися на світ зовсім ясно. З колламера виготовляються преміальні види штучних кришталиків.

Які види ІОЛ використовуються для імплантації при далекозорості і астигматизмі?

Гіперметропіческій астигматизм - часте порушення зору, і при втраті природним кришталиком акомодації проведення ленсектоміі (при відсутності протипоказань) - ідеальний варіант. Для імплантації в цьому випадку можна використовувати кілька видів лінз, про які ми розповімо детальніше.

• торичні ІОЛ

При астигматизмі потрібна установка спеціальних видів ІОЛ. Якщо людині з таким порушенням зору імплантувати стандартний кришталик, то після мікрохірургічного втручання йому знову доведеться носити циліндричні окуляри. Тому для астігматіков розроблені торичні лінзи , В які вбудований циліндр. Після установки такого кришталика за спеціальними матюками людина бачить нормальне зображення.
Дані моделі вимагають індивідуальних розрахунків і підбираються конкретно під кожного пацієнта, тому вартість їх вище, ніж у звичайних видів. За відгуками пацієнтів, чіткість зору після імплантації неймовірно висока, іноді краще, ніж була в молодості.

Торична інтраокулярна лінза поєднує в собі властивості сферичної і циліндричної ІОЛ. Принцип її роботи грунтується на зміні оптичної сили по одній з осей. Досягається такий ефект за рахунок зміни передньої стінки штучного кришталика: її поверхня набуває форму тора, і радіус однієї оптичної осі ІОЛ виходить більше, ніж радіус інший осі. При цьому задня поверхня лінзи підтримує властивості, властиві асферичною лінзі. Ця унікальна конструкція (кришталики розробляються з застосуванням складних високоточних приладів) дозволяє одночасно усунути далекозорість з астигматизмом.

• Мультифокальні торичні ІОЛ

Найсучасніший і дорогий вид лінз, що забезпечує відмінну видимість на далеких і ближніх відстанях. Для тих, хто хоче позбутися від далекозорості з астигматизмом і повернути собі зір, як у молодості, лікарі рекомендують цей варіант.

Зазвичай застосовуються в тих випадках, коли ще не втрачена акомодаційна здатність природного кришталика, але людина має високі ступеня гіперметропії (до + 20D) і астигматизму (до 6 D). Такі ІОЛ імплантуються в передню або задню камеру ока без вилучення власного кришталика. Факічних моделі забезпечують фокусування світлових променів прямо на сітківку, гарантуючи хорошу здатність бачити як далеко, так і поблизу. По суті, це ті ж контактні лінзи , Тільки розташовані всередині ока. З ними можна забути про носіння засобів очкової або контактної корекції. Факічних інтраокулярних лінз - єдиний метод в мікрохірургії для пацієнтів з високими ступенями порушень рефракції (якщо протипоказана лазерна операція).

На сьогоднішній день найчастіше використовуються задньокамерної варіанти факічних ІОЛ. Одна з переваг операції - її оборотність: при необхідності факічних лінзи можуть бути видалені з ока без пошкодження його структури.

• Популярні моделі ІОЛ для імплантації при далекозорості і астигматизмі

Швейцарська компанія STAAR є світовим лідером з виробництва інтраокулярних факічних лінз для імплантації. Вони дозволяють скорегувати короткозорість до -23 D, далекозорість до + 15 D і циліндр до 6 D. Виготовлені з матеріалу Collamer (колагеновий сополімер природного людського колагену), вони прекрасно сумісні з природним середовищем очі.
Це єдині заднекапсулярной факічних лінзи нового покоління, схвалені FDA - Управлінням по нагляду за продуктами і ліками США. Моделі від компанії STAAR використовуються в офтальмологічних клініках всього світу.

• Підбір ІОЛ і ціна

Один з відповідальних питань перед імплантацією інтраокулярних лінз - їх підбір. Дуже важливо провести ретельну діагностику очі, щоб встановити кришталик абсолютно точно, від цього залежить ефективність корекції астигматизму по необхідної осі. Тільки повна діагностика з використанням сучасного оптичного устаткування дозволить отримати точну картину стану зору пацієнта і на цій підставі провести розрахунки. Кожна торична ІОЛ замовляється індивідуально.

Ціна операції при астигматизмі і далекозорості багато в чому залежить від вартості самої моделі - іноді більш, ніж на 50%. У популярних клініках видалення кришталика з імплантацією торіческіх ІОЛ починається від 80 тисяч рублів, з імплантацією мультифокальної торіческіх ІОЛ - від 130 тисяч рублів, заднекапсулярной факічних ІОЛ - від 98 тисяч рублів (всі ціни вказані за одне око, дані на травень 2018 року).
Остаточний вибір лінзи для імплантації при лікуванні далекозорості і астигматизму залежить від ступеня порушення, індивідуальних особливостей органів зору, фінансових можливостей. Лікуючий лікар допоможе зробити правильний вибір.