Нейрохірургічних клінік МИКОЛИ КОНОВАЛОВА

Микола Коновалов: «На третьому курсі нас об'єднали в групи по 6 чоловік. У нашу групу увійшло 2 майбутніх невролога і 4 майбутніх нейрохірурга. З двома з них я працюю до сих пір. Вони спеціалізуються на дитячій та загальної нейрохірургії та сьогодні є визнаними авторитетами в цих областях. З того часу ми - студенти Московської Медичної Академії ім. І. М. Сеченова, почали чергувати в нейрохірургічних клініках, брали участь в проведенні операцій на хребті. І саме тоді до нас прийшло розуміння, що при лікуванні захворювань хребта не можна обмежуватися тільки нейрохірургічними маніпуляціями. Хірург, який займається лікуванням хребта, повинен поєднувати нейрохірургію і ортопедію. Тому поряд з нейрохірургічним освітою, я намагався отримати знання в області ортопедії. Ці знання застосовую для проведення операцій по стабілізації хребта, практично, кожен день. Надалі я вивчав спинальную хірургію у провідних фахівців Колумбійського університету (м.Нью-Йорк, США) і університету UCLA в Каліфорнії, був слухачем курсів Всесвітньої Асоціації нейрохірургів та Європейської Асоціації нейрохірургів, стажувався в Ізраїлі, Франції та Німеччини ».
В кінці 90-х років Коновалов і його колеги почали замислюватися про відкриття власної клініки. При цьому вони хотіли створити не просто ще одне комерційне підприємство, що надає населенню медичні послуги, а клініку з високонауковим підходом до лікування захворювань хребта.

Микола Коновалов: «Сучасна медицина дозволяє дуже диференційовано діагностувати захворювання хребта. Ми досить швидко зрозуміли, що для ефективного лікування необхідно використовувати технології, розраховані на лікування конкретного захворювання, що знаходиться на тій чи іншій стадії розвитку. Використання якихось загальних методів скоріше за все виявиться малоефективним. Тому ми з самого початку вирішили створити клініку, де можна було б максимально точно призначати і проводити лікування тих чи інших форм і стадій захворювань хребта. Крім того, ми хотіли створити приватну структуру, яка була б зручна для хворих. Де не було б черг, де всім пацієнтам були б надані максимально комфортні умови і де фахівці і персонал ставилися б до хворих з великою повагою ».

Клініка була відкрита в 2006 році. Вона розмістилася в реконструйованій будівлі НДІ нейрохірургії ім. М.М. Бурденко РАМН. Клініка має в своєму розпорядженні своїм прийомним відділенням, кабінетами для консультацій, операційної, палатами. Для діагностики лікарі використовують потужності інституту нейрохірургії: установки магніторезонансної томографії (МРТ) та спінальної комп'ютерної томографії.

Микола Коновалов: «Одним з основних достоїнств нашої клініки є операційна. Вона обладнана найсучаснішими приладами та системами, з якими працюють спинальні хірурги США і Європи. За своїми основними характеристиками і використовується обладнання вона перевершує операційні у всіх приватних медичних установах, що спеціалізуються на спінальної хірургії. Щодня в клініці проводитися 3-4 операції. Клініка має в своєму розпорядженні комфортабельними одномісними палатами, де встановлені спеціальні ортопедичні ліжка, що дозволяють хворим максимально комфортно провести час. Якщо при лікуванні використовувалися черезшкірні методи - пацієнт іде з клініки в той же день, якщо нам довелося вдаватися до відкритої операції - на наступний день або через день. Це пов'язано з високою якістю проведення операцій і відсутністю необхідності тривалого знаходження пацієнтів в клініці. У наш час невеликі терміни перебування пацієнтів у медичному закладі є міжнародним стандартом. Будинки, поруч з рідними люди відчувають себе емоційно набагато більш комфортно і швидше відновлюються після операції ».

Клініці спінальної хірургії «АКСІС» вже більше трьох років і вона користується гарною репутацією не тільки у наших співвітчизників, а й пацієнтів з інших держав. Зокрема для лікування захворювань хребта в клініку Коновалова приїжджають лікуватися громадяни США. За словами Коновалова, коли він запитує своїх пацієнтів про те, звідки вони дізналися про його клініці, більшість відповідає: «Вашу клініку нам порекомендували наші родичі або знайомі, які вже лікувалися у Вас».
Рівень підготовки фахівців клініки «АКСІС» і використовується ними обладнання, дозволяють проводити всі види операцій, що відносяться до спінальної хірургії. Від найпростіших блокад, швидко і ефективно знімають болі в спині - до надзвичайно складних операцій, при проведенні яких використовуються медичні роботи.

Микола Коновалов: «Деякі досить поширені захворювання хребта можна ефективно вилікувати без операції, використовуючи методи, що відносяться до консервативної терапії. Ми завжди намагаємося мінімізувати хірургічне втручання в організм людини, тому розвитку цих методів у нас в клініці приділяється багато уваги. Ми широко використовуємо малоінвазивні операції, такі як черезшкірна нуклеопластіка. Вона застосовується для видалення грижі диска. Під місцевою анестезією пункціруется міжхребцевий диск, і, під впливом холодної плазми, випаровується його центральна частина. Це призводить до зниження внутрішньодискового тиску і, в більшості випадків, грижовоговипинання вправляється назад в диск. В результаті знімається компресія на нервовий корінець і больовий синдром регресує. Вся операція займає близько 20 хвилин і проводиться амбулаторно. Вже через кілька годин пацієнт може йти додому.
При болях в спині в ряді випадків, при так званому фасеточними синдромі, ефективним методом лікування є радіочастотна деінервація. Для цього в область міжхребцевих суглобів, що викликають біль в спині, встановлюються спеціальні голки, через які здійснюється радіочастотне вплив на уражені суглоби. В результаті, в більшості випадків, розвивається стійкий протибольовий ефект. Операція проводиться амбулаторно, і пацієнт може покинути клініку в той же день. Ускладнень при таких операціях практично не буває.
Основною областю діяльності клініки є відкриті операції на хребті. З них найпоширеніша - видалення грижі диска. При виконанні таких операцій в «АКСІС» ми використовуємо хірургічний мікроскоп, який дозволяє надзвичайно точно виявити всі уражені структури, повноцінно видалити і звести ймовірність виникнення ускладнень після операції до мінімуму.
У клініці здійснюються всі види стабілізуючих операцій при дегенеративних ураженнях хребта і для всіх його відділів: грудного, поперекового і шийного. Фахівці нашої клініки проводять операції при пухлинах спинного мозку, оболонок і тіл хребців, здійснюють операції при неускладнених травмах хребта, і при ураженнях периферичної нервової системи.
При проведенні складних операцій на хребті - для асистування та навігації, ми стали застосовувати спеціальні медичні роботи. З їх допомогою хірург може точно розрахувати траєкторію, а також положення інструменту і стабілізуючих гвинтів. Практика показує, що застосування роботів істотно полегшує проведення операцій. При цьому хочеться підкреслити, що ми визначаємо тактику лікування, керуючись міркуваннями доцільності і ефективності. Ми ніколи не нав'язуємо хворим ті методи, які нам буде легше або вигідніше провести ».

За словами Миколи Коновалова, сьогодні найбільш цікаві розробки в галузі спінальної нейрохірургії робляться лікарями США, Ізраїлю, Німеччини та Франції. Тому фахівці клініки «АКСІС» постійно співпрацюють з фахівцями з цих країн.

Микола Коновалов: І я, і мої колеги постійно беремо участь у міжнародних конгресах і конференціях, присвячених проблемам спінальної нейрохірургії. Вчимося і переймаємо досвід фахівців провідних клінік США, Німеччини, Франції та Ізраїлю. У себе в клініці ми намагаємося зібрати все нові технологи, що з'являються в нашій області медицини. Це дозволяє пропонувати пацієнтам нашої клініки все найбільш сучасні та ефективні методи лікування ».

Ні кола Олександрович, чи існують які-небудь унікальні операції на хребті, які Ви проводите?

Сьогодні ми проводимо унікальні операції, які в Росії і за кордоном робить лише кілька фахівців. Це, перш за все стабілізуючі операції, що використовують технологію GoLif - розроблену ізраїльськими медиками. У світі зроблено не більше декількох десятків таких операцій. У Росії перша операція за цією технологією була проведена нами в НДІ нейрохірургії ім.Н.Н.Бурденко, а згодом ми стали робити її в своїй клініці. З технологією GoLif знайоме дуже обмежена кількість фахівців навіть на заході. Але я вважаю, цей метод дуже перспективним і думаю, що наш досвід проведення подібних операцій може виявитися корисним не тільки для наших російських колег, а й для спинальних хірургів з-за кордону.

Каки е суспільні події в медичному світі для Вас, як для нейрохірурга, стали найбільш значущими?

Близько року тому провідними фахівцями в галузі хірургії хребта і спинного мозку була створена Асоціація хірургів вертебрологів Росії. Асоціація взяла на себе вирішення завдань по стандартизації і контролю лікування захворювань хребта. Коли кількість клінік і фахівців постійно зростає, то якість проведеного лікування не завжди залишається на належному рівні. У повсякденній практиці наших медустанов ми часто стикаємося з наслідками неправильно проведених операцій, які часом складно усунути. Ми сподіваємося, що діяльність Асоціації істотно поліпшить якість проведеного лікування захворювань хребта у всіх регіонах нашої країни. Асоціація хірургів вертебрологів приймає в свої ряди тільки висококваліфікованих фахівців.

Роботизовані системи використовуються в нейрохірургії та ортопедії для автоматизації та підвищення ефективності хірургічних операцій, спрямований-них на лікування різних захворювань хребта. Їх застосовують як при відкритих, так і при чрескожних операціях. Використання роботизованих систем дозволяє хірургу при мінімальній травматизації тканин досягти мета максимально точно (клінічна точність 0,1 мм). Показанням для застосування цих систем є велика кількість захворювань, в тому числі і найбільш поширені дегенеративні захворювання хребта.

Які галузі спінальної нейрохірургії здаються Вам сьогодні найбільш перспективними?

Всі галузі спінальної хірургії, затребувані сьогодні, будуть активно розвиватися. Також, я впевнений, що в подальшому медики будуть приділяти більше уваги малоінвазивним операціями та їх вдосконалення. Раніше операції для стабілізації хребта проводилися через розрізи довгою 15-20 см, а зараз для проведення таких же операцій ми робимо розрізи близько 5 см. Це стало можливим завдяки використанню сучасних навігаційних систем, нових видів імплантів та інструментів.

Ви давно займаєтеся лікуванням захворювань хребта. Як змінився характер захворювань за цей час?

Не думаю, що характер і специфіка захворювань хребта зазнали якісь серйозні зміни. Швидше змінилося наше розуміння походження і природи цих захворювань. Раніше ми ставилися до них більш прямолінійно. Зараз ми більш тонко діагностуємо різні захворювання хребта. Це дозволяє нам точно призначати лікування. Тепер, в ряді випадків, замість тривалих і складних операцій, ми проводимо по суті справи амбулаторні маніпуляції, які дають такий же ефект.
Не думаю, що останнім часом ситуація із захворюваннями хребта погіршилася. Просто раніше людське життя була коротшою і діагностувати ці захворювання лікарі просто не встигали. До нас приходять люди, яким 70-80 років. Вони хочуть вести активний спосіб життя. Відомо, що в цьому віці часто страждають від такого досить поширеного захворювання, як спинальний стеноз (звуження хребетного каналу), коли кожен крок викликає біль. За допомогою декомпресії ми можемо ефективно звільнити нервові закінчення, усунути всі больові відчуття і дозволити цим людям вести повноцінне життя.

Чи не збираєтеся ви розширювати вашу клініку? Чи можливо появи «АКСІС» в регіонах?

Останнім часом кількість пацієнтів у нас значно зросла і клініка працює на межі своїх можливостей. Тому ми дійсно плануємо розширюватися. Створення філій «АКСІС» в інших містах Росії в доступному для огляду майбутньому ми не плануємо. Справа в тому, що якість медичних послуг є для нас ключовим питанням, а контролювати його віддалено дуже складно. Тому, поки, ми будемо працювати тільки в Москві.