Запалення сухожилля: причини, симптоми, принципи лікування
- запалення сухожилля
- причини
- симптоматика
- латеральний тендиніт
- медіальний тендиніт
- Тендиніт колінних сухожиль
- діагностика
- аналізи
- Рентген
- КТ і МРТ
- Ультразвукове обстеження
- методи лікування
- фізіотерапевтичні процедури
Сухожилля виконують важливу функцію кріплення м'язової тканини до кісткового каркасу. Запальний процес цієї сполучної тканини називають тендинитом. Втім, зазначений термін загальний і об'єднує запалення сухожилля в будь-якій області, а при постановці діагнозу до нього додається назва зони ураження.
запалення сухожилля
Тендиніт - це запалення безпосередньо самого сухожилля. Патологічний процес розвивається поступово в результаті постійного перенапруження. Запалення сухожилля призводить до змін дегенеративного характеру, його поетапного руйнування. Тендиніти сніжаеют міцність сполучної тканини і збільшують ризик розриву при найменшій травмі. Але, крім дистрофічних змін, схильні до сухожилля і розвитку в них інфекції.
Запалення сухожиль може носити гострий або хронічний характер, в останньому випадку дегенеративні процеси прогресують повільно. Спочатку поразки піддається частина, розташована близько до кістки, а потім процес охоплює всю сполучну тканину. 
Прояви захворювання легко сплутати з забоєм або розтягуванням зв'язок, але що відрізняє тендиніт від інших патологічних процесів, так це не проходить тривалий час біль.
причини
Призвести до порушення цілісності сухожилля і запального процесу можуть різні фактори. Причини поділяють на первинні та вторинні.
До первинних відносять такі:
- регулярні фізичні навантаження;
- індивідуальні особливості будови;
- травми;
- проникнення інфекції;
- слабкість сполучної тканини як наслідок різних захворювань.
Надмірні навантаження в області кріплення суглобів рано чи пізно починають запускати дегенеративні зміни в структурі тканини. Відбувається відмирання або часткове переродження, а в зонах розриву спостерігаються відкладення кальцію і освіту отверділих ділянок. Запалення сухожиль часто розвивається як окреме, самостійне захворювання, але може бути ускладненням інших патологічних процесів в організмі.
Вторинний тендиніт зазвичай діагностують у людей після 40 років. Причиною поразки суглобів служать такі процеси:
- вікові зміни;
- хронічні запальні процеси в суглобах;
- ревматичні розлади;
- порушення обмінних процесів;
- надлишок кальцію в організмі.
Люди похилого віку входять в групу ризику і потребують особливої уваги. Крім того, виявлення причин важливо для подальшого лікування і усунення запального патологічного процесу.
симптоматика
Незалежно від локалізації вогнища воспалітеленія тендініти різних сухожиль має схожі прояви. До основних симптомів відносять больові відчуття, що виникають при будь-яких рухах і посилюються на тлі надмірних навантажень. Біль відчувається також при пальпації ураженої області. Неприємні відчуття з'являються у міру поширення запалення.
Виникнення характерного скрипу - ще одна відмінна симптом тендиніту. Його можна почути через стетоскоп, але в запущених випадках його чітко відчуває і сама людина.
Як для будь-якого запального процесу, для тендинита звично почервоніння, а також припухлість в осередку ураження. Набряклість розвивається через виділення тканинами ексудату, який значно збільшує коло суглоба і змінює звичну форму. У міру прогресування захворювання розвиваються труднощі при пересуванні, можливо часткове або навіть повне знерухомлення.
латеральний тендиніт
Таку патологію також називають епіконділіта або ліктем тенісиста. Патологічний процес локалізований в зоні короткого і довгого розгиначів зап'ястя, рідше кисті або пальців. 
Захворювання є самим частим явищем серед травм ліктьового суглоба. Зазвичай запалення в лікті розвивається у спортсменів, які грають в теніс та інші подібні ігри, де задіяний суглоб. Прогресуючи, запалення сухожиль, лікування якого тривалий і наполегливий, призводить до слабкості в руках і поступової втрати працездатності. У міру розвитку хвороби запалюватися можуть не тільки зв'язки, а й навколишні суглоб м'які тканини.
медіальний тендиніт
Так називається запальне ураження сухожилля довгою долонній м'язи, променевого або ліктьового згиначів і круглого пронатора. У порівнянні з латеральним поразкою розвивається рідше в 8-10 разів.
Патологія вражає переважно осіб, в силу необхідності або обставин змушені постійно виконувати обертальні рухи руками. Запалення сухожилля кисті ще називають "лікоть гольфіста", оскільки рухова активність цих спортсменів, часто провокує медіальний епікондиліт. Розвивається ця патологія також на лікті у швачок, монтажників, машиністів і спортсменів.
Тендиніт колінних сухожиль
Запалення вражає зв'язки, що йдуть вниз від колінної чашечки. Вони прикріплюються до великої гомілкової кістки і є продовженням зв'язки чотириголового стегнової м'язи. Зазвичай запалення колінних сухожиль носить хронічний характер, а виникає в результаті інтенсивних, але не дуже тривалих навантажень. Спочатку больові відчуття виникають на тлі наданого впливу на цю області або при сильних фізичних навантаженнях, але прогресуючи, хвороба проявляється навіть у стані спокою.
діагностика
Для виявлення патологічних змін проводять комплекс досліджень. Приводом для звернення до лікаря стають, як правило, хворобливість і зовнішні прояви тендиніту. Огляд включає пальпацію та візуальну оцінку стану доктором. Далі, призначають клінічні аналізи і дослідження.
аналізи
Загальний аналіз крові дозволяє виявити ознаки запалення в організмі. Крім нього, часто призначають лабораторні дослідження, вони можуть визначити інфекцію. Виявлення збудника запального процесу необхідно для ефективного лікування та складання правильної схеми терапії.
Рентген
За допомогою рентгенівських променів можна оцінити дистрофічні зміни при тендиніт, але дослідження буде інформативним на запущених стадіях захворювання, коли вже присутні кальцифікати, що з'явилися на тлі бурситу або артриту.
КТ і МРТ
Дозволяють виявити розриви, пошкодження і запалення зв'язок і сухожиль. Томографія допомагає точно визначити місце локалізації запалення, а дегенеративні зміни стають помітні, коли без хірургічного втручання вже не обійтися.
Ультразвукове обстеження
Один з найбільш інформативних методів діагностики тендинита - УЗД. Воно допомагає виявити перші структурні зміни і спостерігати динаміку скорочення сухожилля.
Комплексне обстеження необхідно на будь-якій стадії захворювання, тільки так можна визначити локалізацію, ступінь тяжкості або стадію хвороби. 
методи лікування
Після проведення обстеження і уточнення діагнозу з місцем його локалізації проводять фіксацію ураженої області і призначають симптоматичну терапію. Тендиніт приносить дискомфорт і нестерпні больові відчуття, щоб від них позбутися і полегшити стан призначають анальгетики. Особливо важливо в перші дні забезпечити хворому спокій. А ось від самолікування краще відмовитися. Не можна прикладати холод або робити зігрівальні компреси, вони можуть тільки погіршити перебіг запального процесу.
Якщо тендиніт має неінфекційний характер, призначають протизапальні нестероїдні препарати для перорального прийому і місцево. Такі лікарські засоби, як Диклофенак і декскетопрофен не тільки знімуть неприємні і болючі симптоми, але і приберуть набряклість і почервоніння. Найефективніше використовувати мазі і креми для досягнення швидкого і очікуваного результату.
Для лікування тендиніту також використовують кортикостероїди, вони дають відмінний результат в комплексній терапії та викликають мінімум побічних ефектів.
Якщо причиною запалення стала інфекція, обов'язковою частиною терапії є антибактеріальне лікування. І тільки в запущених випадках проводять оперативне втручання.
Хірургічне лікування запалення сухожиль необхідно, якщо процес привів до скупчення гнійного ексудату або виснаження сухожилля стало причиною розриву. Практику відновлення структурної будови зв'язок застосовують при серйозних травмах. Лікування в цьому випадку тривалий і вимагають довгої реабілітації.
фізіотерапевтичні процедури
Для відновлення рухливості суглоба і прискорення метаболічних процесів в ньому, а також регенерації сухожилля запалення в тканинах лікують не тільки медикаментозно, необхідна фізіотерапія.
За допомогою різних методик відбувається розширення капілярних судин, нормалізується кровообіг, уражені клітини відновлюються. У разі нещасного випадку, що викликали запальний процес, для регенерації тканини потрібно не більше 5 процедур. Довше проходить лікування, якщо тендиніт привів до розриву сухожилля, або стали розвиватися незворотні дистрофічні зміни.
Серед ефективних методів фізіотерапевтичного лікування слід виділити такі:
- лазерну терапію;
- магнітну терапію;
- ультрафіолетове випромінювання;
- ультразвук;
- електрофорез з лікарськими препаратами, наприклад, лидазой.
Терапію зазвичай проводять в комплексному лікуванні або в процесі реабілітації після хірургічного втручання. У будь-якому випадку схему і вид процедур підбирає фахівець на підставі результатів аналізів, загального стану та індивідуальних особливостей пацієнта.