Діагностика і лікування грижі Шморля

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Термін «грижа Шморля» вперше ввів в рентгенологічний оборот німецький лікар - рентгенолог Християн Шморля в 1927 році. Утворитися ця неприємна аномалія може або в грудному, або шийному чи поперековому відділі хребта, залежить місце її локалізації, в першу чергу, від індивідуальних особливостей організму людини.

Що таке грижа Шморля? Особливості

Грижа Шморля, що з'явилася в попереково крижовому відділі хребта є продавлювання і дисплазію хрящової тканини міжхребцевого диска в губчасту кістку сусіднього, більш слабкого хребця. При цьому деформується запирательная пластинка, розташована між ними, і на ній утворюється характерна увігнутість.

причини появи

У більшості випадків це захворювання передається у спадок, або проявляється в ранньому дитячому віці. В останньому випадку, це в першу чергу, пов'язано з тим, що в процесі посиленого росту дитини м'які тканини виростають, а кісткові тканини за ними не встигають. Тому виробляється неспроможність замикальних пластин тіла хребця (або навіть декількох хребців).

Розвитку захворювання також можуть сприяти сильні фізичні навантаження в дитячому віці, а також падіння, сильні удари і інші травми.

У свою чергу і брак фізичного навантаження також здатний викликати грижу Шморля.

До інших причин появи грижі можна віднести також:

1. Остеопороз.
2. Малорухливий, сидячий спосіб життя і порушення постави.
3. Порушення сполучних тканин.
4. Омертвіння кісткової тканини в зв'язку з недостатнім її харчуванням.
5. Зміни кісткової тканини, пов'язані з віком людини.
6. Мікро - травми хребта.
7. Незбалансоване і неправильне харчування.
8. Негативні впливи на ембріон під час вагітності матері.

симптоми

Найчастіше, така грижа нічим себе не проявляє і випадково виявляється після проведення рентгенологічного обстеження, пов'язаного з іншими захворюваннями. Пов'язано це з тим, що в процесі зміни запирательной пластинки спинний мозок, нервові відростки і спинно - мозкові корінці НЕ стискаються. Тому людина не відчуває болю і не помічає будь-яких обмежень в процесі руху.

Дуже рідко симптомами захворювання стають слабкі, ниючі болі в області спини, слабкість в ногах, оніміння і відчуття минаючий втоми. Виникають вони при тривалому перевтомі, довгому знаходженні в положенні стоячи, а також при тривалих піших прогулянках. Якщо ви відчуваєте схожі симптоми при виявленої грижі Шморля, це означає, що ваша грижа досить велика, або ще не припинила своє зростання. Пов'язано це з тим, що в процесі росту, грижа Шморля випинається всередину хребетного каналу, доставляючи, тим самим, дискомфорт людині.

Що таке протрузія дисків шийного відділу? Які симптоми і як їх лікувати?

Чого чекати від протрузії поперекового відділу? Читайте тут. У чому особливості і які наслідки?

Чим небезпечна? Які наслідки можуть бути?

Боятися виявленого захворювання не варто. Але і залишати без уваги її ні в якому разі не можна.

Так як саме захворювання не проявляє себе болем, то багато пацієнтів вважають, що і лікувати її не обов'язково. І це помилкове оману може привести до ряду неприємних наслідків.

Наслідком цього захворювання може стати провалювання мемжпозвоночного диска в тіло хворого хребця. Це призведе до дисплазії функції амортизації драглистого ядра і утворення додаткових кісткових розростань - остеофитов. При цьому больового синдрому не уникнути, адже тут вже не обійтися без здавлювання нервових корінців спинного мозку, а також порушення функції іннервіруємих ними м'язів.

Прогресування поперекової грижі також цілком може привести до яскраво вираженого викривлення хребта - лордозу.

А прогресуюча патологія, залишена без уваги, надалі може привести до дисфункції хребта. І, як наслідок, у хворого може виникнути хребетна грижа або важкий компресійний перелом хребця.

методи діагностики

Так як грижа Шморля, в більшості випадків, нічим себе не видає, то і виявляється вона зазвичай випадково. В ході рентгенологічного або комп'ютерно-томографічного дослідження, спрямованого на вивчення інших причин незрозумілих болів в попереку.

Якщо грижа виявлена, то необхідно подальше дослідження і діагностика захворювання для визначення супутніх деформацій хребців, ступеня розвитку патології. А також для того, щоб підтвердити або виключити наявність міжхребцевої грижі. Для додаткового дослідження лікар може призначити ряд аналізів:

• Біохімія крові.
• Загальний аналіз крові.
• Загальний аналіз сечі.
• Електронейроміографія.

А також призначити консультацію вузьких спеціалістів:

1. Невропатолога.
2. Травматолога.
3. Ортопеда.
4. Вертреброневролога.
5. Консультація терапевта також обов'язкове.

Як лікувати?

Навіть при відсутньої клінічній картині захворювання (при відсутності скарг з боку хворого) лікування грижі Шморля відтягувати не варто, щоб не допустити подальшого розвитку хвороби.

Прийнято вважати, що саме грижа Шморля, розташована в поперековому відділі хребта найлегше піддається лікуванню. Проведена терапія спрямовується на:

• Усунення підвищеного тонусу м'язів;
• Нормалізацію обмінних процесів тканин хряща і кісток;
• Відновлення нормальної рухової активності;
• Ліквідацію больового синдрому;

Медикаментозне лікування

Зазвичай лікарі призначають в якості лікувальних препаратів медикаменти, що містять кальцій і вітамін D., так як вони сприяють зміцненню кісткової тканини.

При наявності больового симптому до зміцнює кісткову тканину препаратів призначають:

Протизапальні препарати у вигляді ін'єкцій (мелоксикам, лорноксикам), таблеток (Немулекс, німесіл) або у вигляді мазей (фастум гель, кетонал і т.д.).

Вітаміни В (в таблетках або уколах) і препарати, що містять магній.

м'язові релаксанти (зазвичай мікодалм).

Що особливого в остеохондрозі грудного відділу? Чому його складно діагностувати?

Кращі мазі при остеохондрозі шийного відділу. http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/mazi.html Які бувають види мазей і які у них є особливості?

лікувальні процедури

Лікування препаратами недостатньо тому одночасно призначають різні процедури:

• Фізіотерапією. Застосування магнітної і електротерапії направлено на нормалізацію і відновлення обмінного процесу в тканинах м'язів.
• Мануальною терапією, застосування якої направлено на зняття напруги м'язів і нормалізацію ступеня рухливості хребта.
• Масажними вправами, спрямованими на зміцнення м'язового корсету, зняття напруженого стану хворої спини. Також масаж стимулює лімфообіг і процес кровообігу.
• Фізичними вправами і лікувальною гімнастикою.
• Використанням лікувальних ванн.
• Аутогравітація - апаратне витягування хребта також сприяє збільшенню міжхребцевого простору, поліпшення кровопостачання хворих хребців і ступеня з рухливості.
• Плавання і заняття в басейні.

Лікувальна фізкультура

Заняття ЛФК в процесі комплексного лікування є одним з основних і найбільш дієвим методом терапії цього захворювання хребта.

На самому початку лікування призначаються лише щадні види фізичних вправ, далі, поступово, ступінь навантаження збільшують паралельно зміцненню м'язів.

Заняття лікувальною гімнастикою знімають напругу в хребті і покращують його рухливість, зміцнюють м'язовий корсет, сприяють розширенню междискових простору. В результаті помірного фізичного навантаження поліпшується кровообіг, в кісткову тканину починає надходити необхідна кількість кисню.

Будь-які фізичні вправи обов'язково виконувати тільки спокійно і плавно, уникаючи зайвих ривків, різких рухів і стрибків. Категорично заборонені осьові навантаження на хворий хребет.

Вибір методів лікування залежить від клінічної картини захворювання, що виникли симптомів і індивідуальних протипоказань.

При підвищенні тонусу м'язів і виникненні больових відчуттів зазвичай призначають консервативну комплексну терапію, що складається з прийому медикаментів, фізіотерапії, масажу і ЛФК.

комплекс вправ

Хірургічне втручання не потрібно без серйозних на те показань:

• перелом тіла хребця;
• великі і множинні грижі Шморля, які створюють загрозу перелому хребця;
• наявність між хребцевих грижі, що здавлює нервові корінці або спинний мозок.

Таке грізну назву, як грижа Шморля, підсвідомо викликає асоціації чогось серйозного і невиліковного. Насправді грижа (вузли) Шморля - це патологічні зміни в міжхребцевих дисках (узуратівние дефекти), в результаті яких хрящ продавлює сусідній (що знаходиться вище або нижче) хребець. У цьому відмінність грижі Шморля від звичайної грижі хребта, де випинання йде в бік хребетного каналу або від нього і супроводжується вираженим больовим синдромом.

Грижа Шморля не має вираженої симптоматики, оскільки не призводить до здавлення нервових корінців, як міжхребцева грижа. Однак вона все ж є патологією і також певною мірою небезпечна.

Прогресування дегенеративно-деструктивних процесів в міжхребцевого диска призводить до його дисфункції. В результаті там може утворитися звичайна хребетна грижа з усіма її наслідками або компресссіонний перелом хребця. Причини такого перелому (підвищене навантаження або звичайна травма) в здоровому хребті дуже рідко призводять до таких наслідків.

Подібна патологія міжхребцевого диска виникає у людей з неміцними, слабкими кістками хребта, а точніше - хребців. Тому, найчастіше, діагностується в юнацькому віці, переважно в поперековому відділі і нижньої частини грудного відділу хребта. В області шийного відділу хребта вона практично не зустрічається.

Виявлення вузлів Шморля - скоріше дзвіночок до того, що стан міжхребцевого диска і хребців певного сегмента хребта вимагає підвищеної уваги.

Причини виникнення грижі Шморля

Виникненню узуратівних дефектів можуть сприяти причини як вродженого, так і набутого характеру. Прикладом першого можуть бути дрібні грижі Шморля, обумовлені саме вродженими конструктивними особливостями хребця. Причини, придбані в процесі життя і призводять до утворення таких дефектів, можуть бути наступними:

• обмінні порушення в міжхребцевого диска, в тому числі остеопороз;
• викривлення хребта (кіфоз, сутулість);
• травми: удар або вертикальне падіння зверху вниз, переважно у молодих людей - їх диски ще тугі і досить міцні;
• надмірні навантаження на хребетний стовп;
• рідкісні захворювання (хвороба Шейермана-Мау).

В якості причини утворення вузлів Шморля у дітей можна назвати те, що кісткова тканина просто не встигає за розвитком м'язової, в результаті чого в хребцях утворюються дефекти у вигляді порожнеч.

Симптоматика - де і як болить

У більшості випадків інтракорпорального грижі (грижі Шморля) виявляються випадково, при проходженні рентгенологічного обстеження з іншого приводу. Така відсутність клінічних проявів пояснюється просто: патологічний процес захоплює диск і кісткову тканину хребців, які не болять. Спинний мозок і нервові корінці ця патологія не впливає, тому виражені больові симптоми, які дає звичайна хребетна грижа, їй не характерні.

Біль, якщо і з'являється, то вже при значних обсягах грижі і носить слабо виражений, ниючий характер. Вона провокується тривалим перебуванням в стоячому положенні, при перевтомі або після тривалої пішої навантаження. Часто больові симптоми супроводжуються почуттям втоми в спині і проходять в лежачому положенні.

Причиною больових відчуттів в поперековому відділі або в області грудного відділу хребта є не самі узуратівние дефекти в хребті, а реакція втомлених м'язів і тканин навколо них.

Інтракорпорального грижу також може супроводжувати такий прояв порушення постави, як сутулість, набряклість тканин в області їх розташування, почуття дискомфорту і деяке обмеження рухливості хребта.

Прогресування грижі може привести до вираженого викривлення хребта у вигляді кіфозу (в разі поразки диска в грудному відділі) або лордозу (при локалізації вузлів Шморля в дисках поперекового відділу).

Залежно від розташування, грижа Шморля буває наступних видів: центральна, бічна, передня і задня.

• Центральна і бічна не призводять до деформації хребетного стовпа, тому часто клінічно не проявляються. Виявити їх можна тільки рентгенологічними методами дослідження.
• Передні вузли Шморля найчастіше локалізуються в районі перших трьох хребців поперекового відділу хребта і, як і множинні, дають найбільш виражену больову симптоматику.

Поява виражених болів в шийному відділі хребта свідчить про те, що причини, швидше за все, не пов'язані з узуратівнимі дефектами. Оскільки розташування в шийному сегменті для них не типово.

Вузли Шморля також можуть бути проявом хвороби Шейермана-Мау. Найчастіше - це множинні грижі в супроводі патологічних викривлень хребетного стовпа: кифоза в грудному відділі і згладжування вигину поперекового відділу.

порядок діагностики

Діагноз ставиться на підставі:

1. опитування хворого: на що він скаржиться; чи є больові відчуття, їх локалізація і вираженість, залежність від фізичних навантажень і затихання болю в лежачому положенні; чи були травми або надмірні навантаження на хребет і так далі;
2. огляду області хребта на предмет наявності викривлень, набряклості тканин;
3. додаткових методів досліджень:
   1. рентгенографії - основоположний метод для постановки діагнозу;
   2. комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії - проводяться з метою переконатися, що клініку дає не міжхребцева грижа або інша патологія (особливо при больових проявах в області грудного і шийного відділів хребта).

Щоб схема, по якій будуть лікувати пацієнта, була максимально коректною та ефективної, лікар може залучити в консультативному порядку інших фахівців (ортопеда, вертебролога, невропатолога).

Лікування грижі Шморля

Коли і як лікувати грижу Шморля? Виявлення узуратівних дефектів в хребті - це вже привід для того, щоб почати лікування. Навіть якщо клінічна картина відсутня, лікування буде направлено на попередження подальшого розвитку патології.

Лікування вузлів Шморля призначається з урахуванням багатьох факторів: віку хворого, статі і нюансів його професійної діяльності, залежить від ступеня прояву патології і наявності супутніх захворювань. Також враховується причина їх виникнення: якщо це травма - лікувати потрібно буде травму, якщо хвороба Шейермана-Мау - лікувати цю хворобу.

Призначається лікування ставить перед собою наступні цілі:

• нормалізація обмінних процесів в кістковій тканині;
• знеболювання;
• миорелаксация;
• стимуляція кровообігу і стабілізація іннервації м'язів спини;
• поліпшення, відновлення гнучкості хребта;
• профілактика ускладнень.

В якості методів лікування застосовуються:

1. Лікувальна гімнастика - один з найбільш дієвих методів, що включає вправи, що зміцнює м'язовий корсет спини, а також вправи на збільшення гнучкості хребта;
2. Плавання - активні водні заняття і вправи у воді також здатні ефективно лікувати цю патологію хребта;
3. Лікувальний масаж - в цьому випадку масаж призначається з метою зняття втоми і болю в спині, поліпшення крово- і лімфообігу; хороший професійний масаж також здатний зміцнити м'язи спини і скорегувати порушення постави;
4. Мануальна терапія - не менше ефективна, ніж масаж, і також спрямована на поліпшення кровопостачання ураженого сегмента хребетного стовпа і розширення міжхребцевого простору;
5. Рефлексотерапія - голковколювання особливо ефективно в комплексі з іншими методами;
6. Витягування (тракція) хребта - апаратне лікування, яке, як і мануальна терапія, і масаж, сприяє збільшенню міжхребцевого просвіту і поліпшенню трофіки тканин;
7. Лікарські препарати, покликані лікувати порушення обміну, зняти біль;
8. Гірудотерапія, апітерапія - лікування п'явками і продуктами бджільництва також дає позитивні результати.

У число обмежень потрапляють вправи, що передбачають осьову навантаження на хребет, стрибки, а також вправи на силових тренажерах і перенесення важких речей.

Лікування вузлів Шморля народними методами не надто відрізняється від позиції офіційної медицини і включає вправи, лікувальний масаж і компрессси зі спиртових настоянок лікарських рослин (кульбаби, квіток каштана) або суміші сирої картоплі з хріном.

Серед множинних патологій хребта, чомусь, саме грижа Шморля викликає асоціацію з грізним і невиліковним захворюванням. Сам термін «грижа Шморля» є лише рентгенологічним ознакою, що свідчить про патологічні зміни в хребцевих дисках.

зміст:

• Види вузлових утворень
• Причини виникнення грижі Шморля
• Симптоми грижі Шморля
• Діагностика і лікування грижі Шморля

Самі Зміни характеризуються узуратівнімі дефектами - освітою нерівностей в запірательніх пластинах хребців и освіти в них спеціфічніх Кишеня (пустот). Простіше кажучи - наявність певних причин сприяє утворенню вузликових гриж Шморля в порожнинах, що виникли внаслідок продавлювання міжхребцевим хрящем верхніх або нижчих хребцевих тел.

Вузлові новоутворення не зачіпають ні нервові закінчення, ні канал спинного мозку, а викликають патологічні процеси в самих дисках і зачіпають кісткову тканину хребців. Отже, не сприяють утворенню больової симптоматики. У цьому їх суттєва відмінність від звичайної хребцевих грижі.

Відсутність больових симптомів зовсім не означає, що лікування патології можна проігнорувати. Прогресування захворювання призводить до дисфункції хребців, утворення хребетної грижі і інших неприємних проявів.

Прояв вузликових утворень Шморля - це попередження про стан певної ділянки хребта, що вимагає до себе пильної уваги. Зазвичай така патологія характерна для грудопоперекового відділів - між TH11 і TH 12 хребцевих дисками з ураженням L3, L4, L5 і т. Д. Сегментів. Освіти патологій шийного відділу - рідкісне явище.

Види вузлових утворень

Множинні грижові вузли - частіше діагностуються у підлітків. Є наслідком прогресуючого кифоза або поперекового лордозу. У початковій стадії симптоматика може не проявлятися, але найчастіше, множинні вузли Шморля можуть послужити причиною порушення рухових здібностей сегментів. Ймовірною причиною можуть бути:

• генетичний фактор;
• дефіцит кальцію в організмі.

Поодинокі вузли розвиваються у більшості пацієнтів, не проявляючи особливої ​​симптоматики. Лише освіти декількох одиничних вузлів в різних відділах хребта може спровокувати його викривлення і порушити сегментарну рухливість. У пацієнтів похилого віку локалізація поодиноких утворень характерна для поперекового відділу. У пацієнтів середнього віку, це грудний відділ.

Грижі або вузлики Шморля бувають різної форми прояву, обумовлену безліччю причин. У вигляді:

Інтракорпоральних вузлів (розташованих усередині позвонкового тіла). Є наслідком руйнування замикаючої пластини між хребцями. Внаслідок даної патології, відбуваються структурні зміни в кісткових тканинах з формуванням остеосклероза в зоні грижового вузла.

• Гриж замикаючої (каудальной) пластинки сегмента. Відбувається в результаті вдавлення хряща, що покриває диск, в глиб його тіла. Під дією сили втиснутий хрящ витісняє з диска пульпозное ядро, створюючи передумови атрофії губчастої кістки і руйнування гиалиновой пластинки хребця. Можливе утворення фіброзної грижі і розвиток міжхребцевого зрощення.
• Дрібних гриж невеликого обсягу, які є наслідком вродженої патології, зумовленої недорозвиненням міжхребцевих дисків.
• Глибоких гриж виявляються в результаті глибокого проникнення хрящової тканини в тіло хребця. Причиною може послужити остеопороз (зниження щільності кісткової тканини). Розвиток захворювання неодмінно призведе до провалу позвонкового диска і непроникаючі компрессионному перелому.

За типом розташування, вузлові грижові освіти представляють різні види:

• з центральної і бічної проекцією, що не приводить до деформації хребців. Виявляються виключно спондилографія (рентгеном);
• грижа Шморля з передньої локалізацією утворюється в зоні 2-го і 3-го хребця поперекового відділу, але може виникнути і в зоні шийного відділу. Виявляється більш вираженими больовими симптомами.
• задня локалізація грижового вузла обумовлена ​​проникненням в хребцевих тіло відшарованої дегенеративної зв'язки, що проходить по задній стінці хребця.

Причини Виникнення грижі Шморля

Формування специфічних патологій - нерівностей запірательних пластин і порожніх кишень в тілі хребців, провокує безліч причин вродженого і набутого характеру. Яскравий приклад - дрібні вузли, обумовлені вродженою патологією будови хребців. Причини придбані обумовлений:

• діскоз - порушенням місцевих обмінних процесів в дисках;
• наслідком кифоза або лордозу;
• нанесенням травм і ударів при вертикальному падінні;
• великим навантаженням на хребці;
• наслідками ускладнень сутулості.

Провокуючим фактором служать:

• куріння і спиртне, знижує кровообіг;
• надлишок ваги, який надає навантаження на хребці;
• стрибки в воду з вишки (особливо у осіб з вродженим фактором).

Симптоми грижі Шморля

Головне підступність хвороби - відсутність симптоматики в початковому періоді захворювання. Освіта грижового вузла може початися в глибокій юності, а проявитися через багато років. В результаті зростання грижового вузла з'являється характерна симптоматика у вигляді:

• больових відчуттів в зоні діафрагми або поперековому відділі, спровокованих довгим перебуванням тіла в одному положенні;
• ознаками порушення постави;
• м'язової пульсації в зоні утворення грижі;
• оніміння, задишки, зміною частоти пульсу;
• тяжкості в попереку, швидкої стомлюваності і почуття втоми.

Занедбаність захворювання, особливо викликаного інтрокорпоральнимі грижами в поперекових хребцях, пояснюється схожістю симптоматики з масою захворювань, при яких відбуваються:

• порушення в сечовидільної системи;
• проблеми травлення;
• Діарея або запор;
• прояви інтоксикації (нудота і блювання);

Пацієнти посилено лікують все, що завгодно і не поспішають з візитом до вертебролога.

Діагностика і лікування грижі Шморля

В основі діагностики лежать дані рентгенографії і результати КТ, в сумнівних випадках використовують МРТ дослідження. Враховується думка вертебролога, ортопеда і невролога. При огляді пацієнта виявляються можливі причинні фактори і фонові захворювання.

Лікувальний процес спрямований:

• на відновлення обмінних процесів і кровообігу в зоні ураження;
• купірування больової симптоматики;
• на відновлення іннервації скелетних м'язів і рухливості хребта.

Як медикаментозної терапії використовуються знеболюючі та протизапальні препарати. Найбільший ефект дає комплексне лікування, що включає:

• систему нелекарственних методів (механізми мануальної терапії остеопатії);
• иглорефлексотерапию і фармакопунктуру;
• сеанси масажів, витягування хребців і лікувальну физкультур.

Лікування шийно відділу хребта

Всі вправи виконуються в повільному темпі, без різких рухів і напруження м'язів. Кожна позиція виконується від 3 до 5 разів.

1. Сядьте на стілець и віпряміті спину. Спробуйте, як можна, щільніше притиснутися головою до плеча. Затримайтеся на кілька секунд, повільно підніміть голову і спробуйте ще раз з протилежним плечем.
2. Зробіть глибокий вдих і повільно закиньте голову назад. Затримайтеся. Підніміть голову в початкове положення і при черговому вдиху, легко нахиліть голову вперед.
3. Лягайте на спину, на тверду поверхню. Підніміть ноги вгору і зігніть в колінах. Напружте прес на декілька хвилин, не змінюючи положення. Розслабтеся и повторіть знову.

Лікування грудного відділу хребта

1. Візьміть щільну, широку, тугу гумку. Вона повинна грати роль еспандера. Окружність її повинна бути такою, щоб від статі вона досягала Ваших стегон. Поставте свої ноги на нижній край гумки, а верхній одягніть на шию. Руки на потилиці в «замку». Розтягуючи гумку, приймайте рівне становище.
2. Ноги на ширині плечей, під ногами гумка. Нахиліться вперед. Руки захоплюють гумку на ширині плечей і проводяться розтягують руху, заводячи лікті, якнайдалі за спину.
3. Візьміть великий еластичний м'яч. Покласти його під груди. Ноги вирівняні і впираються підошвами в стіну. Руки з'єднати і опустити до підлоги. Впираючись в м'яч, розвести, зігнуті в ліктях руки, намагаючись, як можна ближче звести лопатки.

Лікування попереково відділу хребта

1. Лежачи на твердій поверхні, підійміть таз. Напружте м'язи сідниць і завмріть на кілька хвилин. Розслабтеся і вирівняйте ноги.
2. Лежачи на спині, підтягуйте по черзі ноги до грудей.
3. У положенні лежачи, зігніть ноги в колінах і упріться стопами в підлогу. Повільно нахиляйте обидві ноги спочатку в одну, потім в іншу сторону. Лопатки повинні бути щільно притиснуті до підлоги. Похилі руху повинні робити тільки стегна і ноги.
4. Дуже корисно висіти на турніку.

Щоденні вправи ЛФК сприяють відновленню рухливості хребта і дозволяють уникнути прояву різних ускладнень.