Міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта: лікування без операції

1. Як виявляється захворювання?
2. діагностичні методи
3. Перший етап лікування
4. Другий курс терапії
5. Чи потрібно хірургічне втручання?

Як проявляється міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта, лікування якої вимагає комплексного підходу? Остеохондроз останнім часом стає справжньою проблемою, яка вражає не тільки людей похилого віку, а й молодь, що вже казати про людей середнього віку. Найпоширенішим проявом захворювання є міжхребцева грижа, яка спричиняє гострий біль і дискомфорт. Якщо потрібне лікування грижі, який метод вибрати?

Як виявляється захворювання?

Найчастіше остеохондроз проявляється саме в попереково-крижовому відділі, тому що на нього припадає найбільше навантаження, яка призводить спочатку до протрузії диска, а потім до появи міжхребцевої грижі. У 90% випадків грижа утворюється між четвертим і п'ятим поперековими хребцями або між п'ятим поперековим і першим крижовий хребцем.

[Youtube] ZCZOt7ca7KY [/ youtube]

На перших порах захворювання може не давати про себе знати. Але з часом стан хворого погіршується: протрузія диска стає більш вираженою, фіброзне кільце здавлює нерв, що призводить до появи больового синдрому.

Симптоми грижі залежать від стадії захворювання. Від розміру грижі і місця її появи також залежать прояви недуги. Але головною ознакою міжхребцевої грижі в попереково-крижовому відділі є біль. Спочатку больові відчуття носять нападоподібний характер, але без відповідного лікування біль посилюється, приковуючи людини до ліжка під час нападу.

Основні прояви захворювання:

1. У початковій стадії у міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу невеликі розміри, тому вона слабо затискає нервові корінці. У цей період з'являються несильні болі, які виникають в області попереку рідко, з'являється втома при тривалій ходьбі і сидячому положенні. Пізніше больові відчуття стають сильними, різкими і безперервними і мають короткочасний характер.
2. У міру збільшення грижі біль посилюється і поширюється на інші області тіла: сідниці, стегна і ноги. Дискомфорт може виникнути при різкій зміні положення, піднятті ваги.
3. Якщо на ці ознаки вчасно не звернути уваги, то до больових відчуттів додаються не менше приємні симптоми. Прогресування захворювання призводить до затискання не тільки нерва, але і самої грижі, що провокує появу пухлини, що викликає дискомфорт.
4. Згодом у хворого може спостерігатися сковування рухів в спині і кінцівках. Нерідко грижа крижового відділу хребта може викликати сколіоз і кіфоз.
5. Здавлювання нервових корінців призводить до оніміння ніг, болі і слабкість в ногах.
6. Гостра стадія захворювання блокує функції сечовипускання і дефекації, а у чоловіків відзначається статева дисфункція.

Поряд з цими симптомами виникають такі ознаки: зниження рефлексів, відчуття мурашок і слабкість в ногах, оніміння і поколювання ніг, печіння в проблемній області, знижується тонус м'язів, може з'явитися атрофія або гіпотрофія м'язів однієї ноги, зміна температури шкіри ноги.

Поява хоча б одного з перерахованих вище симптомів вимагає негайного звернення до лікаря, щоб негайно почати лікування. Бувають випадки, коли між хребцями з'являється не одна грижа, а кілька. В такому випадку симптоми можуть нашаровуватися один на одного, викликаючи дискомфорт. У переважній більшості випадків вдається побороти недугу медикаментозно, якщо розпочати лікування на початковій стадії.

діагностичні методи

Щоб встановити точний діагноз, хворий повинен пройти повне обстеження, яке визначить наявність міжхребцевої грижі, місце її локалізації, а також розмір. За результатами обстеження пацієнта буде призначено хребта лікування.

Найбільш інформативним методом є рентгенологічне дослідження. По знімках лікар визначає товщину дисків, наявність остеофітів, зміни форм хребта. Існує кілька видів діагностики:

• оглядова рентгенографія хребта - найпростіший метод діагностики, який полягає в перегляді хребта або його окремих сегментів за допомогою рентгена;
• прицільна рентгенографія проводиться за симптоматикою захворювання.

Мієлографія - інформативний і в той же час небезпечний метод, суть якого полягає у введенні в спинний канал спеціальної рідини. Рідина проглядається на спеціальному обладнанні, що дозволяє визначити внутрішню структуру спинномозкового каналу.

Магнітно-ядерний резонанс і комп'ютерна томографія - найбільш точні, але дорогі способи обстеження. Вони дозволяють отримати пошарові зображення тканин, оцінити стан кісткової тканини хребців, хрящів, м'язів, зв'язок, кровоносних судин.

Перший етап лікування

Симптоми і лікування грижі тісно пов'язані між собою, оскільки від прояву ознак буде залежати безпосередньо метод терапії. Уникнути хірургічного втручання дозволяє консервативне лікування, яке є досить ефективним в 90% випадків. Лікування грижі попереково-крижового відділу проходить в кілька етапів.

На першому етапі лікування хворому необхідно дотримуватися постільного режиму протягом декількох днів, який потім змінюється обмеженням рухової активності. Попутно призначається медикаментозна терапія у вигляді нестероїдних протизапальних засобів, метою якої є зняття симптомів захворювання, таких як запальний процес, набряк м'яких тканин.

Таке лікування сприяє зменшенню компресії нервових закінчень і зникнення больових відчуттів. Але застосування подібних лікарських засобів має досить серйозний недолік: діючі речовини негативно впливають на слизову шлунка, тому лікарі намагаються призначати ці препарати в низьких дозах.

При сильній вираженості больового синдрому призначаються знеболюючі лікарські засоби, які маскують біль, але не усувають причини її виникнення. Хворі намагаються самі впоратися з цією проблемою і починають безконтрольно приймати препарати, що знімають біль. Але це робити категорично не можна, тому що таким способом біль ненадовго йде, а хребет продовжує терпіти навантаження, що веде до прогресування захворювання і ігнорування небезпечного стану здоров'я, це може привести до паралічу.

Якщо лікар вважає за необхідне, то хворому прописуються міорелаксанти, препарати, що сприяють зняттю спазмів у м'язах спини. Незайвими можуть виявитися хондропротектори, медикаменти, дія яких спрямована на захист і відновлення пошкоджених остеохондрозом міжхребцевих суглобів. Лікарські засоби для відновлення мікроциркуляції крові дозволяють налагодити харчування клітин, що веде до усунення неприємних симптомів, які описані вище. Поліпшення трофіки міжхребцевих дисків досягається шляхом застосування медикаментів, що стимулюють обмінні процеси в тканинах.

Другий курс терапії

Лікування грижі попереково-крижового відділу хребта на другому етапі полягає в застосуванні фізіотерапевтичних процедур, масажу та лікувальної фізкультури, які спрямовані на якнайшвидше відновлення рухових функцій несучого елемента скелета. Важливо знати, що ці заходи повинні виконуватися тільки через тиждень після усунення больового синдрому.

Фізіотерапевтичні процедури включають в себе різні методи впливу на проблемні ділянки за допомогою медикаментів, електричного струму, магнітного поля, акустичної або ультразвукової хвилі, гелій-неонових лазерів, мінеральних вод та лікувальних грязей. Ці способи впливу активізують фізико-хімічні реакції в клітинах, що веде до відновлення організму.

Масаж призначається з метою відновлення тонусу і зменшення напруги в м'язах спини, але не вилікувати пошкоджений диск. Мануальна терапія сприяє зменшенню навантаження на хребет, зняттю набряклості в околопозвоночних тканинах, що усуває відчуття дискомфорту.

Успішно лікується міжхребцева грижа попереково-крижового відділу гімнастикою, яка допомагає зміцнити м'язовий каркас спини і закріпити отримані в ході терапії медикаментами результати.

Комплекс спеціальних вправ розробляється в кожному випадку індивідуально. Тільки комплексний підхід до лікування здатний успішно лікувати остеохондроз, давши шанс людині на повноцінний спосіб життя.

Чи потрібно хірургічне втручання?

У тих випадках, коли стан хворого в ході консервативного лікування не поліпшився, хворому пропонують оперативне втручання. Також нейрохірург призначає операції без попереднього медикаментозного лікування, коли хворий поступає на лікування з грубими неврологічними порушеннями або з грижею великого розміру, яка здавлює спинний мозок.

Існує кілька видів хірургічного втручання з лікування грижі попереково-крижового відділу хребта, які ефективно борються з недугою, не викликаючи ускладнень.

Операції з видалення міжхребцевої грижі:

1. Відкрита дискектомія - операція, при якій через великий розріз нейрохірург, розставивши м'язи, видаляє пошкоджений диск.
2. Мікродискектомія проводиться під мікроскопом через маленький розріз мікроскопічними інструментами за допомогою відеокамери. Даний спосіб є щадним і дозволяє практично без травматизації сусідніх тканин провести операцію.
3. Ендоскопічна дискектомія - видалення диска здійснюється через невеликі проколи ендоскопічним обладнанням, дозволивши ефективно усунути пошкоджений диск.
4. Ламінектомій полягає у видаленні дужки хребця, яке проводиться спеціальними інструментами.
5. Операція методом Раца проходить під рентгенівським контролем, коли в хребет вводиться спеціальний катетер, через який в проблемну ділянку надходять лікарські засоби. За допомогою цього катера з хребця відкачується зайва рідина, яка призводить до здавлення нервових корінців.
6. Лазерна нуклеотомія - найсучасніший і щадний вид операції, при якій під рентгенівським контролем за допомогою спеціальної голки вводять світловод. Световод руйнує пошкоджений диск, зменшуючи його в розмірах, що веде до усунення защемлення нервового корінця і сприяє позбавленню від болю. Оперативне втручання триває близько півгодини під місцевою анестезією.
7. Холодноплазменная нуклеопластіка - операція, при якій спеціальним електродом випалюється частина ядра міжхребцевого диска. Пошкоджений диск видаляється, а сусідні хребці фіксуються між собою.

[Youtube] esRL5deAVYk [/ youtube]

Сучасні операції проходять під місцевою анестезією щадним способом з використанням спеціальних інструментів під ендоскопічним контролем, що дозволяє мінімізувати ризик і веде до успішного одужання. Як правило, операції тривають 30-40 хвилин, і через 2 дня хворого виписують додому.

У більшості випадків консервативне лікування є успішним, і не виникає необхідність проводити оперативне втручання. Щоб досягти якнайшвидшого одужання, медикаментозна терапія повинна супроводжуватися додатковими методами, такими як мануальна терапія, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика. Бережіть своє здоров'я, адже найчастіше причинами міжхребцевих гриж є малорухомий спосіб життя, травми і підняття важких предметів. Будьте здорові!