Бурова: Іноді реабілітолог відчуває себе Шерлоком Холмсом

Більшість клубів РФПЛ проводять свої другі збори в рамках підготовки до відновлення весняної частини чемпіонату. EF вирішив дізнатися про специфіку роботи на зборах у відомого в Росії тренера з фізпідготовки Марії Буровой, яка кілька років працювала з основним складом "Локомотива". Марія займається також відновленням травмованих спортсменів. На її рахунку не один вдячний пацієнт, кому вона допомогла після важких травм набрати колишні кондиції і повернутися у великий спорт. Про все про це Марія розповіла нашим читачам.

- Для початку хотілося б дізнатися, ви більше себе вважаєте тренером з фізпідготовки або тренером - реабілітологом? - Я індивідуальний тренер і фізіотерапевт, тому що в європейському розумінні це фахівець, який відновлює спортсменів після травм, готує їх до відповідальних ігор і піднімає функціональні можливості. У «Локомотиві» працюю керуючої центром спортивної медицини. Займаюся з представниками всіх видів спорту, які приходять до нас на реабілітацію або для підвищення фізичної готовності. Гравці основи «залізничників» також відновлюються у нас. - Зараз російські клуби, в тому числі і «Локомотив», активно готуються до відновлення сезону. Розкажіть про специфіку тренувального процесу на перших зимових зборах, у вас же за плечима робота з основним складом «залізничників».

Але можу зазначити, що перші збори характерні набором загальних кондицій, сили і витривалості

- Відразу скажу, що зараз я не займаюся з першою командою «Локомотива» - тільки відновлюю футболістів. На збори з клубом не їжджу. Але можу зазначити, що перші збори характерні набором загальних кондицій, сили і витривалості. Деякі команди воліють досягати цього біговою роботою , А хтось набирає сили в тренажерному залі. Тобто футболісти набирають обертів і закладають певний базіс.На другому зборі гравці переходять до швидкісно-силового режиму роботи. Змінюються заняття в тренажерному залі: збільшуються ваги, і зменшується кількість повторень. На поле додаються вправи на швидкість і силу, футбольні вправи в середніх групах. Третій збір характерний роботою на коротких дистанціях. У тренажерному залі використовуються максимальні ваги, а на поле обмежується простір для ігрових груп, чисельність футболістів в яких зменшується: два в два, три в три. Тижнів за два до чемпіонату команду починають «відпускати». Хочу додати, що основний ігровий ритм в офіційних матчах такий, що футболістам доводиться видавати приблизно 86% від максимуму своїх можливостей.

Зараз в РФПЛ мало команд, які всіх гравців змушують працювати однаково. Ми схиляємося до індивідуалізації процесу

- Якщо спортсмени на зборах не витримують загальне навантаження, що робиться в цьому випадку? - Спочатку в команді завжди є розподіл на групи. На першому зборі вони градируются в залежності від показань максимального споживання кисню. Всі футболісти перед початком роботи проходять поглиблений медичний огляд. Доктора отримують цифрові показники і на їх підставі шикуються групи. Зараз в РФПЛ мало команд, які всіх гравців змушують працювати однаково. Ми схиляємося до індивідуалізації процесу. Ведеться онлайн-моніторинг під час тренувань. Всі параметри відстежуються на комп'ютері і вже в ході занять можна когось зняти, а кому-то додати додаткових вправ.

Фізіотерапевт Марія Бурова стверджує, що тренери прагнуть індивідуалізувати тренувальний процес

- Виходить, програму на збори становлять не стільки тренери, скільки фахівці вашого профілю? - Це колективна робота. Тренер з фізпідготовки зобов'язаний знати функціональну готовність кожного футболіста, виходячи з щоденних досліджень різних параметрів, які він отримує: крові, біохімії, серцевого ритму і так далі. Особливо це актуально для перших зборів, тому що деякі гравці приїжджають із зайвою вагою, і вони будуть виконувати кілька іншу роботу. - Коли даються повноцінні навантаження? - Починаючи з другої зборів, але найскладніші для футболістів - перші, тому що гравці виконують багато роботи, що не характерною для виду спорту. Сучасні тренери зараз намагаються закладати базу через ігрові тренування. Заняття стають вище за інтенсивністю і енерговитратами, але спортсменам легше їх сприймати, тому що вони роблять подібну роботу постійно.

Тренер з фізпідготовки зобов'язаний знати функціональну готовність кожного футболіста, виходячи з щоденних досліджень різних параметрів

- Ви також займаєтеся реабілітацією травмованих футболістів. Які випадки у вашій практиці були найважчі? - Траплялося дуже багато цікавих випадків. Іноді реабілітолог відчуває себе Шерлоком Холмсом, бо намагається знайти певні залежності і схожі клінічні випадки. З минулого досвіду можу навести приклад з баскетболісткою Марією Логінової, у якій було пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Як тільки ми прибрали милиці, через місяць після операції, і почали давати їй навантаження, виявилася ще одна травма, яка зажадала два з половиною місяці ходіння на милицях. Таким чином, вона у мене була три місяці на милицях, без опори на ногу і основним завданням було не допустити атрофію м'язів. Мало, хто вірив в благополучний результат, але ми багато займалися і впоралися з нашим завданням. Вона вже рік успішно грає. - Якщо говорити про футболістів, розкажіть про роботу з пославшись Гатагова, з яким ви недавно займалися. Його випадок теж був досить складним. - У нього були чотири операції на одному колінному суглобі і постійно траплялися рецидиви пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Фізіотерапевти вивчили всі свідчення і порадили мені не братися за цей випадок, щоб не псувати свою репутацію, тому що відсоток успішного результату був дуже маленьким. Але ми все-таки стали з ним займатися, після чого Сослан відмінно відіграв весь минулий сезон в «Улісс», а зараз тренується з молодіжним складом «Динамо».

Фізіотерапевти вивчили всі свідчення і порадили мені не братися за цей випадок, щоб не псувати свою репутацію

- Тобто ви відстежуєте, як складається подальша кар'єра ваших пацієнтів. - Звичайно. Крім того, що вони мені самі дзвонять, я перед початком сезону починаю обдзвонювати складні випадки. Я працювала з одним футболістом, у якого була на сімдесят відсотків пошкоджена пряма м'яз стегна в місці її прикріплення. Це перший показник до операції, але фахівці сказали, що оперувати нічого, тому що цей м'яз ні до чого прикріплювати - занадто тонкі волокна залишилися. І ми на свій страх і ризик відновлювали гравця консервативно, кожну наділю його контролювали за допомогою УЗД, і зараз він благополучно грає в Армавірської «Торпедо».

Марія Бурова пишається такими пацієнтами, як вихованець "Локомотива" Денис Войнов, який щодня наполегливо працював над своїм відновленням

- Були такі випадки, коли не вдавалося допомогти гравцеві повернутися на професійний рівень? - Був дуже складний випадок, коли до нас звернувся спортсмен з типовим м'язовим пошкодженням. Відправили його на консультацію в реабілітаційний центр в Італії, де йому провели микрооперацию. В результаті людина не грав два з половиною роки. Він їздив в цей реабілітаційний центр раз шість, його раз сім оперували і наші фахівці, і італійці, але це була не лікарська помилка. Просто у нього так індивідуально відбувалося відновлення. Після будь-якої травми можуть бути нетипові шляху відновлення. Або іноді до нас приходять футболісти з АРС-синдромом. Це досить поширена травма у футболі. Найчастіше таких спортсменів відразу відправляють на операцію, хоча наші європейські колеги в таких випадках говорять про сімдесяти відсотках успішного відновлення без операції. Ми завжди намагаємося відновити хлопців консервативним шляхом, а якщо не виходить - тільки тоді рекомендуємо операцію. За минулий сезон у нас було сім чоловік з подібним синдромом серед професійних футболістів. Шестеро успішно відновилися, а що стосується сьомого, боюся, що доведеться вирішити проблему за допомогою операції.

За минулий сезон у нас було сім чоловік з подібним синдромом серед професійних футболістів

- Чи є у вас пацієнти, якими особливо пишаєтеся? - Звичайно. Через одного. Наприклад, футболіст Денис Войнов. Це вихованець «Локомотива», який потім грав в «Торпедо». Він подавав більше надії, але у нього стався розрив передньої хрестоподібної зв'язки. Денис відновлювався, як по книжці. Це був один з перших моїх пацієнтів в медичному центрі. У нього вийшло геніальне відновлення. Денис витримав всі терміни, вийшов, потренувався місяць і стався рецидив. Почали робити повторні знімки, хірург, який дуже успішно зробив операцію, розводив руками, говорив, що не розуміє чому, але у гравця стався некроз, тобто відторгнення. Чому це сталося на такому терміні, через півроку після операції, незрозуміло, адже все повинно було вже давно сформуватися. Але лікар сказав, що так буває. Після цього випадку дуже довго переживала, бо не розуміла, через що так сталося. Все ж йшло ідеально. Зараз ми благополучно відновилися після другого рецидиву, спортсмен грає вже рік і набирає обертів. Все у нього добре. Протягом півтора років він знаходив сили щодня займатися відновленням. Такими людьми можна пишатися. - Ви зараз працюєте з кимось із футболістів?

Після цього випадку дуже довго переживала, бо не розуміла, через що так сталося

- Звичайно. У мене їх багато, незважаючи на те, що команди вже давно роз'їхалися по зборах. З «Локомотива» у мене займається Максим Григор'єв. Скоро під'їде Арсеній Логашов . - Чи буває у вашій професії «гаряча пора»? - На жаль так. Це збігається зі статистикою ФІФА за кількістю травм, одержуваних спортсменами за сезон. Як правило, це період після зборів, коли футболісти виводяться на пік форми, і в це момент відбуваються травми. Тому перед стартом чемпіонату у нас багато пацієнтів. В інших видах спорту збори - дуже згладжений період, а в футболі Предсезонка тривати довго - близько трьох місяців.

Фізіотерапевт Марія Бурова вважає, що футболістам необхідно роз'яснювати для його потрібно виконувати ті чи інші вправи

- Ви пояснюєте футболістам, для чого потрібні ті або інші вправи? - Намагаюся пояснювати. Дуже важливо в процесі реабілітації не тільки змушувати робити якісь вправи, а й пропустити це через свідомість гравців. Іноді я навіть показую анатомічні фільми, щоб людина зрозуміла, яка у нього травма і яка м'яз пошкоджена. Іноді на макеті показую, що відбувається під час якоїсь вправи, чому ми саме його сьогодні робимо. Моє завдання - інформувати спортсменів, що і для чого вони роблять. Важливо, щоб вони це розуміли. - Як змінюються методики відновлення? Чи часто з'являється щось нове в цих методиках? - Я постійно це відстежую. Слава богу, що у мене є така можливість завдяки президенту «Локомотива» Ользі Юріївні Смородське. Вона постійно сприяє навчанню тих людей, хто цього хоче. Всі співробітники клубу регулярно виїжджають на якісь міжнародні конгреси, семінари, ми організовуємо круглі столи з іноземними фізіотерапевтами. Крім цього самі читаємо лекції. Тобто у нас постійно відбувається обмін знаннями аж до того, що раз на місяць я намагаюся зустрітися з провідними хірургами Москви, які часто оперують моїх пацієнтів, щоб розуміти їх бачення процесу і пояснювати своє. У нас нерідко відбуваються спірні ситуації, які ми вирішуємо в процесі дискусії.

Дуже важливо в процесі реабілітації не тільки змушувати робити якісь вправи, а й пропустити це через свідомість гравців

- Де ви рекомендуєте своїм пацієнтам робити операції - в Росії або за кордоном? - Зараз у нас теж з'являються фахівці - доки в своїй області. Є такі, хто спеціалізується на певних пошкодженнях опорно-рухового апарату. У Європі, звичайно, є мастодонти своєї справи, до яких їдуть пацієнти з усього світу, і ми знаємо з якою травмою до якого фахівці краще звертатися. Але в зв'язку з тим, що зараз в країні складна економічна ситуація, постійно відправляти хлопців за кордон фінансово важко. Резекція менісків, пластика передніх хрестоподібних зв'язок успішно оперуються і Москві у двох відомих хірургів. Вони молоді, постійно розвиваються. Тому у нас є непогані задатки в цьому напрямку і ми можемо посперечатися з Європою. А ось що стосується реабілітації, тут ми відстаємо, бо у нас немає такої професії, як реабілітолог.

А ось, що стосується реабілітації, тут ми відстаємо, бо у нас немає такої професії, як реабілітолог

Я намагаюся піднімати цю тему, ми із задоволенням проводимо в медичному центрі «Локомотив» освітні семінари, запрошуємо європейських фізіотерапевтів. У нас в Росії можна вчитися або на лікаря спортивної медицини, або на масажиста, або на лікаря ЛФК. Чи не благаю достоїнств цих кафедр, але там швидше йдеться про реабілітацію після ДЦП, інфарктів, інсультів, а спортивної реабілітації приділяється дуже мало часу і можу сказати, що всі ті знання, які я отримую, маю тому, що працюю з професіоналами своєї справи. До того ж в «Локомотиві» було багато іноземних фахівців і можливість вчитися в Європі, де я проходжу багато курсів.

PS До відновлення чемпіонату Росії залишається не так багато часу і перший, найважчий етап підготовки, на думку Марії Буровой, команди РФПЛ вже подолали. На друге зборах, на яких зараз працюють наші клуби, гравцям належить витримати максимальні навантаження. Як вони попрацюють, який фундамент закладуть - такі результати і покажуть. Крім того, у травмованих гравців є час, щоб залікувати свої болячки і набрати необхідні кондиції. Підсумки всієї роботи ми зможемо оцінити зовсім скоро.