Цукровий діабет етіологія і патогенез

1. Діагностика грижі міжхребцевого диска
2. Міжхребцева грижа і остеохондроз
3. Лікування міжхребцевих гриж
4. Стадії розвитку міжхребцевих гриж і відповідне їм лікування
5. Перша допомога при міжхребцевої грижі
6. Усунення болю при грижі міжхребцевого диска
7. Поліпшення кровообігу в області хребта
8. Підгострий період розвитку міжхребцевої грижі
9. Ранній відновний період
10. Пізній відновний період
11. Хірургічно метод лікування міжхребцевих гриж. Операція з видалення грижі

Початок: Все про грижах міжхребцевих дисків

Сучасна діагностика міжхребцевих гриж включає проведення комп'ютерної томографії та ядерно-магнітного резонансу ураженого сегмента хребта. Ці методи дозволяють визначити точне місце розташування грижі, її розміри і ставлення до спинного мозку і нервах.
Лікування міжхребцевих гриж комплексне і залежить від стадії хвороби і наявності ускладнень. У лікуванні міжхребцевих гриж використовуються протизапальні та знеболюючі засоби, ліки, що відновлюють міжхребетні диски, (які також використовуються при остеохондрозі), фізіопроцедури, лікувальна гімнастика. У деяких випадках при міжхребцевої грижі необхідно її видалення хірургічним шляхом.

Діагностика грижі міжхребцевого диска

Незважаючи на той факт, що остеохондроз і грижі міжхребцевих дисків є найпоширенішими причинами болів в спині (викликають більше 90% всіх випадків тривалих болів в спині), кожен пацієнт з симптомами остеохондрозу або грижі міжхребцевого диска повинен пройти ретельне обстеження для уточнення діагнозу і виключення інших хвороб (пухлини, інфекції, травматичні ушкодження, порушення кровообігу на рівні спинного мозку). Самостійне встановлення діагнозу і самолікування в разі наявності симптомів грижі міжхребцевого диска неприпустимі! Особливо ретельно повинні бути обстежені ті хворі, у яких болі в спині або інші симптоми грижі міжхребцевого диска з'явилися в наступних умовах або мають такі характеристики:

• Після недавніх травм спини
• У дитячому або юнацькому віці
• На тлі підвищеної температури
• Болі в спині не пов'язані з рухами
• Болі в спині схожі на електричний струм
• Болі в спині віддають в живіт, в промежину, в пряму кишку, в піхву, в обидві ноги
• Болі в спині виникають після їжі, під час статевих стосунків, під час відвідування туалету
• На тлі болів в спині спостерігається відсутність або порушення менструації
• Болі в спині посилюються в положенні лежачи і заспокоюються в положенні стоячи
• З'явилася слабкість в ногах, яка посилюється при ходьбі
• Біль постійно наростає протягом тижня і більше

В даний час діагностика міжхребцевої грижі проводиться з великою точністю завдяки методам комп'ютерної томографії і ядерно-магнітного резонансу. Ці обстеження дозволяють отримати точне уявлення про структуру хребта на різних рівнях, уточнити розміри і місце розташування грижі, і її ставлення до спинного мозку і нервах. Грижа міжхребцевого диска, хоч я знаю на звичайному рентгені.
Діагностикою та лікуванням міжхребцевих гриж займаються лікарі нейрохірурги, ортопеди, вертебрологи.

Міжхребцева грижа і остеохондроз

Як уже було відзначено вище, між міжхребцевими грижами і остеохондрозом існує тісний причинно-наслідковий зв'язок. Міжхребцева грижа є одним з ускладнень остеохондрозу і часто може розглядатися як природний розвиток остеохондрозу при відсутності якісного лікування останнього. Виходячи з цього, багато аспектів діагностики та, головним чином, лікування міжхребцевих гриж збігаються з такими у разі остеохондрозу. Це абсолютно логічно адже усунувши причину (в даному випадку остеохондроз), ми усуваємо і її наслідок (міжхребцеву грижу).

Лікування міжхребцевих гриж

Лікування міжхребцевих гриж проводиться в залежності від стадії розвитку хвороби, розмірів і розташування грижі і наявності ускладнень хвороби.

Стадії розвитку міжхребцевих гриж і відповідне їм лікування

На відміну від остеохондрозу, який проявляється в основному повільною течією і порівняно слабкими, тупими болями в спині, міжхребетні грижі завжди розвиваються стрімко і з дуже сильним болем.
Освіта міжхребцевої грижі (остаточне руйнування міжхребцевого диска) зазвичай провокується сильної короткочасної навантаженням на хребет: удар в спину, падіння, спроба підняти важкий предмет і ін.
Момент утворення грижі зазвичай відчувається хворим як «хрест», «надлом» або «клацання в спині» відразу після якого виникли сильні болі.
У перші дні після утворення грижі (гостра стадія розвитку міжхребцевої грижі) болю в спині особливо сильні. Нерідко в першу ніч після виникнення грижі хворі не можуть заснути від сильного болю. На 3-4 день болю в спині трохи вщухають.

Відразу після виникнення сильних болів в спині хворого слід доставити хворого до лікарні! Цілком ймовірно, що він потребує термінової медичної допомоги і будь-яке зволікання може закінчитися вельми трагічно!

Перша допомога при міжхребцевої грижі

До приїзду лікаря слід зробити наступне:

1. Хворого укладають на рівну жорстку поверхню
2. Накладення фіксуючого корсета або пояса (можна виготовити саморобний пояс з складеної простирадла або покривала) на поперек для обмеження рухливості в хребті і облечении болів
3. До найбільш болючого місця можна прикласти теплу грілку, мішечок з теплим піском або сіллю, гірчичники

Лікування хворих з міжхребцевими грижами в гострий період проводиться тільки в лікарні. Після надходження хворого в лікарню буде розпочато інтенсивне лікування для придушення болю і запалення.

Усунення болю при грижі міжхребцевого диска

Біль у спині при грижі міжхребцевого диска в більшості випадків усувають лікарськими препаратами з знеболюючим і протизапальну дію.
Провідними препаратами в лікуванні больового синдрому при міжхребцевої грижі поперекового відділу є протизапальні нестероїдні препарати (НПЗП). До основних НПЗП, які використовуються при лікуванні міжхребцевих гриж, відносяться: Диклофенак, Ібупрофен, Мелоксикам, Індометацин та ін. Пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту (виразка шлунка і дванадцятипалої кишки) застосування протизапальних препаратів при міжхребцевих грижах не рекомендується.
Найбільшим ефектом і найменшою кількістю побічних ефектів мають препарати Диклофенак.
Останнім часом для усунення болю при міжхребцевої грижі широко використовуються препарати з групи оксикамов. До цієї групи препаратів відноситься Мелоксикам. Мелоксикам при грижі міжхребцевого диска слід застосовувати у вигляді ін'єкції і таблеток. При міжхребцевої грижі перші 3 дні пацієнтові показані ін'єкції по 15мг (по 1 ін'єкції в день). Потім (після уколів) при міжхребцевої грижі переходять на таблетки (по 10 мг 1 раз на день).
Тривалість застосування болезаспокійливих препаратів залежить від вираженості болю (больового синдрому).
Препарати, які застосовуються для усунення болю при міжхребцевих грижах можна використовувати у вигляді гелів та мазей. Слід мати на увазі, що застосування мазей і гелів при міжхребцевих грижах не може повністю замінити застосування таблеток.
Лікарські препарати при грижі міжхребцевого диска, як правило, призначаються лікарем і приймаються під його наглядом.
У ряді випадків болю при міжхребцевої грижі не піддаються лікуванню звичайними знеболюючими засобами. У подібних випадках хворим роблять блокади - ін'єкції знеболюючих розчинів (новокаїн, лідокаїн) в тканини, що знаходяться в безпосередній близькості від грижі.

Поліпшення кровообігу в області хребта

Для зменшення запального процесу при міжхребцевої грижі призначають Пентоксифілін (1 таблетка 3 рази на день протягом 1 місяця). Пентокіфіллін при грижі міжхребцевого диска покращує кровотік, харчування пошкоджених тканин, зменшує набряк, що призводить до зменшення запального процесу.
Останнім часом в лікування міжхребцевих гриж включають Актовегін. Актовегін сприяє посиленому вживання глюкози і кисню пошкодженими клітинами прискорює їх відновлення.

Увага! У перші 5-7 днів при грижі міжхребцевого диска не слід робити масаж (мануальну терапію). Масаж може привести до нестабільності хребта (особливо в пошкоджених місцях), що негативно позначається на розвитку міжхребцевих гриж.

Підгострий період розвитку міжхребцевої грижі

Підгострий період розвитку міжхребцевої грижі починається з 2-3 тижні з моменту появи грижі і характеризується поступовим зникненням болів в спині. На цьому етапі продовжують лікування протизапальними і знеболюючими засобами і починають масаж. Також в підгострий період починають фізіопроцедури

• Електрофорез із знеболюючими препаратами
• Магнітотерапія, ДМВ-терапія
• Фонофорез з ліками поліпшують кровообіг

Ранній відновний період

Ранній відновний період починається з 4-6 тижні після утворення міжхребцевої грижі. На даному етапі дозу знеболювальних та протизапальних препаратів поступово зменшують, але збільшують кількість сеансів масажу і фізіотерапії.

Пізній відновний період

Пізній відновний період починається приблизно з 6 тижні і триває до півроку. На цьому етапі пошкоджений диск поступово заживає, а стабільність хребта відновлюється. Незважаючи на той факт, що в цьому періоді болю в спині практично відсутні ризик загострення грижі як і раніше зберігається на високому рівні. У зв'язку з цим будь-які фізичні навантаження слід виконувати, тільки надівши спеціальний фіксуючий пояс.
У пізній відновний період рекомендується масаж і санаторної лікування: озокерит (t 52-54 С) протягом 20 хв., Грязелікування (t 40-42 С) протягом 20 хв, родонові ванни (40 нKu / л), сульфідні ванни (100 -150 мг / л), скипидарні ванни та ін.
Виходячи їх того що основною причиною розвитку міжхребцевих гриж є остеохондроз крім спеціального лікування з приводу міжхребцевої грижі проводиться ще й додаткове лікування остеохондрозу (див. лікування остеохондрозу )

Хірургічно метод лікування міжхребцевих гриж. Операція з видалення грижі

Рішення про проведення операції приймається на основі даних обстеження хворого з міжхребцевої грижею в гострий період. Залежно від обставин операцію або проводять негайно, або відкладають на певний термін. У ряді випадків (велика грижа, що здавлює спинний мозок або кровоносні судини) операція з видалення грижі є єдиним засобом, який може врятувати хворого від важких ускладнень. Операція при міжхребцевих грижах показана також і при неефективності консервативного лікування.
Операція полягає у видаленні грижі і стабілізації хребта спеціальними методами. Операція з видалення грижі міжхребцевого диска пов'язана з великим ризиком (можливо пошкодження спинного мозку і нервів), однак, незважаючи на це залишається єдиним ефективним засобом лікування грижі міжхребцевого диска.

© - Використання інформації без гіперпосилання на джерело заборонено.