Грижа Шморля (вузол Шморля): лікування, симптоми, причини, діагностика

1. Причини виникнення грижі Шморля
2. Симптоматика - де і як болить
3. порядок діагностики
4. Лікування грижі Шморля

Таке грізну назву, як грижа Шморля, підсвідомо викликає асоціації чогось серйозного і невиліковного. Насправді грижа (вузли) Шморля - це патологічні зміни в міжхребцевих дисках (узуратівние дефекти), в результаті яких хрящ продавлює сусідній (що знаходиться вище або нижче) хребець. У цьому відмінність грижі Шморля від звичайної грижі хребта, де випинання йде в бік хребетного каналу або від нього і супроводжується вираженим больовим синдромом.

Грижа Шморля не має вираженої симптоматики, оскільки не призводить до здавлення нервових корінців, як міжхребцева грижа. Однак вона все ж є патологією і також певною мірою небезпечна.

Прогресування дегенеративно-деструктивних процесів в міжхребцевого диска призводить до його дисфункції. В результаті там може утворитися звичайна хребетна грижа з усіма її наслідками або компресссіонний перелом хребця. Причини такого перелому (підвищене навантаження або звичайна травма) в здоровому хребті дуже рідко призводять до таких наслідків.

Подібна патологія міжхребцевого диска виникає у людей з неміцними, слабкими кістками хребта, а точніше - хребців. Тому, найчастіше, діагностується в юнацькому віці, переважно в поперековому відділі і нижньої частини грудного відділу хребта. В області шийного відділу хребта вона практично не зустрічається.

Виявлення вузлів Шморля - скоріше дзвіночок до того, що стан міжхребцевого диска і хребців певного сегмента хребта вимагає підвищеної уваги.

Причини виникнення грижі Шморля

Виникненню узуратівних дефектів можуть сприяти причини як вродженого, так і набутого характеру. Прикладом першого можуть бути дрібні грижі Шморля, обумовлені саме вродженими конструктивними особливостями хребця. Причини, придбані в процесі життя і призводять до утворення таких дефектів, можуть бути наступними:

• обмінні порушення в міжхребцевого диска, в тому числі остеопороз;
• викривлення хребта (кіфоз, сутулість);
• травми: удар або вертикальне падіння зверху вниз, переважно у молодих людей - їх диски ще тугі і досить міцні;
• надмірні навантаження на хребетний стовп;
• рідкісні захворювання (хвороба Шейермана-Мау).

В якості причини утворення вузлів Шморля у дітей можна назвати те, що кісткова тканина просто не встигає за розвитком м'язової, в результаті чого в хребцях утворюються дефекти у вигляді порожнеч.

Як відбувається пошкодження хребця при утворенні грижі Шморля

Симптоматика - де і як болить

У більшості випадків інтракорпорального грижі (грижі Шморля) виявляються випадково, при проходженні рентгенологічного обстеження з іншого приводу. Така відсутність клінічних проявів пояснюється просто: патологічний процес захоплює диск і кісткову тканину хребців, які не болять. Спинний мозок і нервові корінці ця патологія не впливає, тому виражені больові симптоми, які дає звичайна хребетна грижа, їй не характерні.

Біль, якщо і з'являється, то вже при значних обсягах грижі і носить слабо виражений, ниючий характер. Вона провокується тривалим перебуванням в стоячому положенні, при перевтомі або після тривалої пішої навантаження. Часто больові симптоми супроводжуються почуттям втоми в спині і проходять в лежачому положенні.

Причиною больових відчуттів в поперековому відділі або в області грудного відділу хребта є не самі узуратівние дефекти в хребті, а реакція втомлених м'язів і тканин навколо них.

Інтракорпорального грижу також може супроводжувати такий прояв порушення постави, як сутулість, набряклість тканин в області їх розташування, почуття дискомфорту і деяке обмеження рухливості хребта.

Прогресування грижі може привести до вираженого викривлення хребта у вигляді кіфозу (в разі поразки диска в грудному відділі) або лордозу (при локалізації вузлів Шморля в дисках поперекового відділу).

Залежно від розташування, грижа Шморля буває наступних видів: центральна, бічна, передня і задня.

• Центральна і бічна не призводять до деформації хребетного стовпа, тому часто клінічно не проявляються. Виявити їх можна тільки рентгенологічними методами дослідження.
• Передні вузли Шморля найчастіше локалізуються в районі перших трьох хребців поперекового відділу хребта і, як і множинні, дають найбільш виражену больову симптоматику.

Поява виражених болів в шийному відділі хребта свідчить про те, що причини, швидше за все, не пов'язані з узуратівнимі дефектами. Оскільки розташування в шийному сегменті для них не типово.

Вузли Шморля також можуть бути проявом хвороби Шейермана-Мау. Найчастіше - це множинні грижі в супроводі патологічних викривлень хребетного стовпа: кифоза в грудному відділі і згладжування вигину поперекового відділу.

порядок діагностики

Діагноз ставиться на підставі:

1. опитування хворого: на що він скаржиться; чи є больові відчуття, їх локалізація і вираженість, залежність від фізичних навантажень і затихання болю в лежачому положенні; чи були травми або надмірні навантаження на хребет і так далі;
2. огляду області хребта на предмет наявності викривлень, набряклості тканин;
3. додаткових методів досліджень:
   1. рентгенографії - основоположний метод для постановки діагнозу;
   2. комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії - проводяться з метою переконатися, що клініку дає не міжхребцева грижа або інша патологія (особливо при больових проявах в області грудного і шийного відділів хребта).

Щоб схема, по якій будуть лікувати пацієнта, була максимально коректною та ефективної, лікар може залучити в консультативному порядку інших фахівців (ортопеда, вертебролога, невропатолога).

Лікування грижі Шморля

Коли і як лікувати грижу Шморля? Виявлення узуратівних дефектів в хребті - це вже привід для того, щоб почати лікування. Навіть якщо клінічна картина відсутня, лікування буде направлено на попередження подальшого розвитку патології.

Лікування вузлів Шморля призначається з урахуванням багатьох факторів: віку хворого, статі і нюансів його професійної діяльності, залежить від ступеня прояву патології і наявності супутніх захворювань. Також враховується причина їх виникнення: якщо це травма - лікувати потрібно буде травму, якщо хвороба Шейермана-Мау - лікувати цю хворобу.

Призначається лікування ставить перед собою наступні цілі:

• нормалізація обмінних процесів в кістковій тканині;
• знеболювання;
• миорелаксация;
• стимуляція кровообігу і стабілізація іннервації м'язів спини;
• поліпшення, відновлення гнучкості хребта;
• профілактика ускладнень.

В якості методів лікування застосовуються:

1. Лікувальна гімнастика - один з найбільш дієвих методів, що включає вправи, що зміцнює м'язовий корсет спини, а також вправи на збільшення гнучкості хребта;
2. Плавання - активні водні заняття і вправи у воді також здатні ефективно лікувати цю патологію хребта;
3. Лікувальний масаж - в цьому випадку масаж призначається з метою зняття втоми і болю в спині, поліпшення крово- і лімфообігу; хороший професійний масаж також здатний зміцнити м'язи спини і скорегувати порушення постави;
4. Мануальна терапія - не менше ефективна, ніж масаж, і також спрямована на поліпшення кровопостачання ураженого сегмента хребетного стовпа і розширення міжхребцевого простору;
5. Рефлексотерапія - голковколювання особливо ефективно в комплексі з іншими методами;
6. Витягування (тракція) хребта - апаратне лікування, яке, як і мануальна терапія, і масаж, сприяє збільшенню міжхребцевого просвіту і поліпшенню трофіки тканин;
7. Лікарські препарати, покликані лікувати порушення обміну, зняти біль;
8. Гірудотерапія, апітерапія - лікування п'явками і продуктами бджільництва також дає позитивні результати.

У число обмежень потрапляють вправи, що передбачають осьову навантаження на хребет, стрибки, а також вправи на силових тренажерах і перенесення важких речей.

Лікування вузлів Шморля народними методами не надто відрізняється від позиції офіційної медицини і включає вправи, лікувальний масаж і компрессси зі спиртових настоянок лікарських рослин (кульбаби, квіток каштана) або суміші сирої картоплі з хріном.

https://youtu.be/Ga5sptRZp6E