Захворювання / Хвороби / Артроскопія і ендопротезування. Лікування спортивних травм. Тольятті.

За статистикою вивихи плеча займають перше місце серед всіх вивихів. Перший вивих виникає при типовому механізм руйнування на відведену руку і під час бійки при вивертанні руки.

Лікування полягає в вправленні вивиху. Воно проводиться як правило під місцевою анестезією. Після вправляння кінцівка повинна бути утримана (иммобилизована) в спеціальній гіпсовій пов'язці не менше 4 тижнів, краще 6.

Після її зняття проводиться реабілітація близько 3-4 тижнів, в основному методами лікувальної фізкультури. Повернення до колишнього рівня активності зазвичай відбувається до 7-8 тижнів після травми. Повернення в спорт рекомендується приблизно через 8-10 тижнів.

Описаний спосіб консервативного лікування успішний в більшості випадків. Однак, статистика віддалених результатів відрізняється в різних групах пацієнтів.

Відомо, що при вивиху відбувається пошкодження - відрив природних стабілізаторів - зв'язок плечового суглоба, а також пошкодження хрящової губи (labrum glenoidale), що розташовується по краю суглобового відростка лопатки.

Чим більше довжина такого пошкодження, тим більша ймовірність неповного зрощення стабілізаторів і розвитку в подальшому нестабільності плечового суглоба. При неповному зрощенні стабілізаторів плеча у пацієнта з'являється відчуття нестійкості в суглобі. Пацієнт говорить, що головка плеча ось-ось вискочить знову. Це відчуття заважає Випоняемие фізичні вправи, займатися спортом або фізично працею. Дискомфорт виникає навіть при спробі одягнутися. Крайнім варіантом нестабільності є повторення вивиху. У вітчизняній літературі неодноразово повторювані вивихи прийнято називати звичним вивихом плеча.

Найбільш несприятлива група за статистикою віддалених результатів після першого вивиху - група молодих людей у ​​віці до 35 років. Вважається, що у них нестабільність в тому чи іншому вигляді розвивається в 60%. Поки немає переконливих даних на користь проведення стабілізуючої операції у молодої людини з першим вивихом. Такий підхід пропагується для атлетів, спортсменів. Однак, оперативне лікування безумовно пропонується тим, у кого нестабільність суглоба існує і обмежує його функціональну активність.

Нестабільність призводить до додаткових ушкоджень елементів суглоба і вимагає адекватного лікування.

Артроскопічне дослідження плечового суглоба артроз

Хронічна нестабільність плечового суглоба невідновлювальне пошкодження хрящової губи

завантажити (1.4 Мб)

завантажити (1Мб)

Консервативне лікування нестабільності можливо, воно полягає в проведенні спеціальних фізкультурних занять, спрямованих на посилення навколишніх м'язів, перш за все подлопаточной. Консервативне лікування певною мірою поліпшує переносимість навантажень, проте не ліквідує нестабільність суглоба. Вибір в методі лікування залежить від ситуації, наскільки неповноцінним пацієнт вважає свій плечовий суглоб для здійснення бажаних навантажень. Клінічно значуща нестабільність підлягає оперативному лікуванню.

Нестабільність плечового суглоба може бути і без всякої прямого зв'язку з травмою. Поширеність такої нестабільності 2-8% серед всіх людей на Землі. Вона пов'язана з вродженою слабкістю зв'язок плечового суглоба. Виявляється у вигляді болючих клацань і дислокацій плеча в суглобі. Ми такий стан називаємо хворобливе нестабільне плече.

Мета операції при нестабільності відновити місце фіксації хрящової губи. Разом з цим відбувається натягнення зв'язок плечового суглоба, відновлюється оптимальний натяг капсули.

Це досягається із застосуванням спеціальної артроскопічний техніки (артроскопічна операція Банкарта).

В товщу кістки суглобового відростка лопатки встановлюються артроскопические фіксатори шириною 3-4 мм, що виходять із них нитками підтягується і фіксується хрящова губа і зв'язки плечового суглоба.

Тривалість втручання в межах однієї години. Реабілітація триває 2-3 місяці, 4 тижні з яких застосовується іммобілізація в хустині, повернення в спорт можливо через 4-6 місяців.

Анкерні фіксатори на рентгенограмі

Не прийнято чекати і розвитку стану звичного вивиху плеча. Вже самі ознаки нестабільності, не кажучи про рецидив вивиху, є показанням для проведення артроскопічний стабілізації.

Артроскопічна стабілізація, проведена в оптимальні терміни - операція, яка не має ускладнень і завжди досягає ефективності.