Профілактика порушень постави
- Процес формування постави.
- правильна постава
- Порушення в сагітальній площині.
- Порушення у фронтальній площині.
- Сколіоз.
- Вибір засобів профілактики і лікування.
- профілактика
- Тренування м'язів спини і живота
Сколіоз і порушення постави є найбільш поширеними захворюваннями опорно-рухового апарату у дітей та підлітків. Ці захворювання є передумовою для виникнення ряду функціональних і морфологічних розладів здоров'я в дитинстві і мають негативний вплив на перебіг багатьох захворювань у дорослих. За останніми даними, число дітей з порушеннями постави досягає 30 - 60%, а сколіоз вражає в середньому 10 - 15% дітей.
Процес формування постави.
У формуванні правильної постави основну роль грають хребет і м'язи, що оточують його. ПОСТАВА - це комплексне поняття про звичному положенні тіла невимушено стоїть людини. Вона визначається і регулюється рефлексами пози і відображає не тільки фізичне, а й психічний стан людини, будучи одним з показників здоров'я.
Постава обумовлена спадковістю, але на її формування в процесі росту у дітей впливають численні фактори зовнішнього середовища. Процес формування постави починається з самого раннього віку і відбувається на основі тих же фізіологічних закономірностей вищої нервової діяльності, які характерні для утворення умовних рухових зв'язків. Це створює можливість для активного втручання в процес формування постави у дітей, забезпечуючи її правильний розвиток.
Причини, які можуть призвести до порушень постави (сколіозу), численні. Негативний вплив на формування постави роблять несприятливі умови навколишнього середовища, соціально-гігієнічні фактори, зокрема тривале перебування дитини в неправильному положенні тіла. В результаті неправильного положення тіла відбувається утворення навику неправильної установки тіла. В одних випадках ця навичка неправильної установки тіла формується за відсутності функціональних і структурних змін з боку опорно-рухового апарату, а в інших - на тлі патологічних змін в опорно-руховому апараті вродженого або набутого характеру.
В основі порушень постави часто лежить недостатня рухова активність дітей (гіподинамія) або нераціональне захоплення одноманітними фізичними вправами, неправильне фізичне виховання.
Крім того, поява неправильної постави (сколіозу) пов'язано з недостатньою чутливістю рецепторів, що визначають вертикальне положення хребта або ослабленностью м'язів, що утримують це положення, з обмеженням рухливості в суглобах, акцелерацією сучасних дітей. Причиною сколіозу можуть бути також нераціональна одяг, захворювання внутрішніх органів, зниження зору, слуху, недостатня освітленість робочого місця, невідповідна росту дитини меблі та ін.
У 90-95% випадків порушення постави є придбаними, найчастіше зустрічаються у дітей астенічної статури і найчастіше зустрічаються у дітей астенічної статури. Порушення постави погіршують зовнішній вигляд людини, сприяють розвитку ранніх дегенеративних змін в міжхребцевих дисках і створюють несприятливі умови для функціонування органів грудної клітини та черевної порожнини. Порушення постави, як правило, не супроводжуються грубими змінами в хребті.
Грубі зміни в хребті розвиваються при сколіотичної хвороби. Вони більше виражені при 2-3-4 ступенях тяжкості сколіозу. Розвивається сколіоз переважно в періоди інтенсивного росту скелета, тобто в 6-7 років, 12-15 років. Із закінченням зростання хребта збільшення деформації, як правило, припиняється, за винятком паралітичної сколіозу, при якому деформація може прогресувати протягом усього життя.
правильна постава
правильна постава характеризується однаковим рівнем надпліччя, сосків, кутів лопаток, рівною довжиною шийно-плечових ліній (відстань від вуха до плечового суглоба), глибиною трикутників талії (поглиблення, утворене виїмкою талії і вільно-опущеною рукою), прямою вертикальною лінією остистих відростків хребта, рівномірно вираженими фізіологічними вигинами хребта в сагітальній площині, однаковим рельєфом грудної клітки і поперекової області (в положенні нахилу вперед).
Правильно сформований хребет має фізіологічні вигини в сагітальній площині (при огляді збоку) у вигляді шийного та поперекового лордозу і кіфозу в грудному і крижових відділах. Ці вигини поряд з еластичними властивостями міжхребцевих дисків обумовлюють амортизуючі особливості хребта.
У фронтальній площині (при огляді з боку спини) в нормі хребет повинен бути прямим.
У нормі глибина лордозу в шийному і поперековому відділах хребта відповідає товщині долоні обстежуваного пацієнта. Ці ознаки в комплексі створюють гарний зовнішній вигляд людини. Відхилення цих показників від норми свідчать про наявність порушення постави або сколіозу.
Порушення постави можуть бути в сагітальній та фронтальній площинах.
Порушення в сагітальній площині.
Розрізняють такі варіанти порушення постави в сагітальній площині, при яких відбувається зміна правильних співвідношень фізіологічних вигинів хребта:
а). "Сутуловатость" - збільшення грудного кіфозу у верхніх відділах при згладжуванні поперекового лордозу;
б). "Кругла спина" - збільшення грудного кіфозу на всьому протязі грудного відділу хребта;
в). "Увігнута спина" - посилення лордозу в поперековій області;
г). "Кругло-увігнута спина" - збільшення грудного кіфозу і збільшення збільшення поперекового лордозу;
д). "Плоска спина" - згладжування всіх фізіологічних вигинів;
е). "Плоско-увігнута спина" - зменшення грудного кіфозу при нормальному або декілька збільшеному поперековому лордозе.
Зазвичай розрізняють 3 ступеня викривлень хребта (сколіозу) в сагітальній площині. Щоб визначити, чи є викривлення вже сталим, стійким, - дитини просять випрямитися.
- Деформація 1 ступеня - викривлення хребта вирівнюється до нормального стану при випрямленні;
- деформація 2 ступеня - частково вирівнюється при випрямленні дитини або при висі на гімнастичній стінці;
- деформація 3 ступеня - викривлення не змінюється при висі або випрямленні дитини.
Порушення у фронтальній площині.
Дефекти постави у фронтальній площини не поділяються на окремі види. Для них характерне порушення симетрії між правою і лівою половинами тулуба; хребетний стовп являє собою дугу, звернену вершиною вправо або вліво; визначається асиметрія трикутників талії, пояси верхніх кінцівок (плечі, лопатки), голова нахилена в сторону. Симптоми порушення постави можуть бути виявлені в різного ступеня; від трохи помітних - до різко виражених.
Бічне викривлення хребта при функціональних порушеннях постави може бути виправлено вольовим напругою мускулатури або в положенні лежачи.
Сколіоз.
Сколіоз на початковій стадії розвитку процесу (1 ст.), Як правило, характеризується тими ж змінами, що і порушення постави у фронтальній площині. Але, на відміну від порушень постави, при сколіотичної хвороби, крім бокового викривлення хребта спостерігається скручування хребців навколо вертикальної осі (торсия).
Про це свідчить наявність реберного вибухне по задній поверхні грудної клітки (а при прогресуванні процесу формування реберного горба) і м'язового валика в поперековій області.
На більш пізньому етапі розвитку сколіозу відбувається розвиток клиноподібної деформації хребців, розташованих на вершині дуги викривлення хребта.
Залежно від тяжкості деформації сколіози поділяють на 4 ступені.
Діагноз сколіозу виставляється лікарем-ортопедом на підставі клінічного та рентгенологічного обстеження.
Вибір засобів профілактики і лікування.
Всі діти повинні перебувати на диспансерному обліку у лікаря - ортопеда і отримувати всі можливі методи терапії (ортопедичні посібники, розвантажувальний режим, лікувальну фізкультуру, масаж, лікувальне плавання, мануальну терапію, фізіотерапію і ін, види консервативного лікування), а за показаннями - хірургічне лікування .
Виражені форми сколіозу (3-4 ст.) Складають близько 0,6-0,7% від загальної кількості дітей, які страждають сколіотичної хворобою. Значна частина сколіозів 1 ступеня з віком стабілізується. Від ступеня сколіозу, від прогнозу захворювання залежить тактика в проведенні лікувально-профілактичних заходів. Діти з прогресуючими формами сколіозу повинні перебувати на лікуванні в спеціалізованих установах.
Дітям з порушеннями постави, непрогрессірующімі формами сколіозу необхідно проводити лікування в амбулаторних умовах до закінчення їх зростання. Основу комплексного лікування повинна становити коригуюча гімнастика і заняття різними видами спорту, що сприяють правильному формуванню хребта. Фізичні навантаження при заняттях фізичною культурою і спортом впливають, в першу чергу, на зв'язкового-м'язовий і кістково-суглобової апарати, змінюючи їх будову і функцію. Спортивна тренування завжди збільшує силу м'язів, еластичність сумочно-зв'язкового апарату та інші їх функціональні якості. Розвиваються і удосконалюються рухові навички та інші функціональні якості (швидкість, гнучкість, спритність, витривалість, сила, рівновага), що свідчить про вдосконалення пропріорецепціі, м'язового почуття, вестибулярної стійкості, точності відтворення заданих рухів в просторі, часі і зусиллях.
Зазвичай, якщо немає інших захворювань, дітям з порушеннями постави і сколиозами 1 ст (спричинених недоліками організацій шкільного і домашнього режиму) призначається основна медична група для занять фізичною культурою. Крім того, їм показані додаткові до звичайних уроків фізкультури в школі заняття коригуючої гімнастикою під наглядом лікаря-ортопеда.
При сколіозах 2-3 ст діти потребують особливого підходу і їм зазвичай призначається група лікувальної фізкультури, діти займаються в поліклініці або в лікарсько-фізкультурному диспансері.
Для правильної орієнтації дітей для занять спортом необхідно враховувати, що не всі види спорту надають однаковий вплив на подальший розвиток постави і хребта.
За характером впливу на опорно-руховий апарат всі види спорту можна розділити на 3 групи: симетричні, асиметричні і змішані види спорту.
Спостереження в динаміці показують, що для усунення наявних порушень постави у фронтальній площині потрібне тривале лікування (в середньому від 1 до 5 років).
В основному, навички неправильної постави, що сформувалися за відсутності функціональних змін з боку опорно-рухового апарату, усуваються при заняттях симетричними видами спорту протягом одного року. В інших випадках для усунення наявних порушень постави потрібні більш наполегливі заняття протягом декількох років. Так, навички неправильної установки тіла, утворені на тлі функціональних змін з боку опорно-рухового апарату, виправляються протягом 2-3 років, а порушення постави, що виникли на тлі, наявних функціональних і структурних змін можна виправити лише багаторічними наполегливими заняттями симетричними видами спортивних вправ (видами спорту) протягом 4-5 років, а в окремих випадках (до 6,0 - 7,0%) вони зберігаються на все життя. Ефективно впливати на деформацію можна впливати фізичними вправами лише до 14-15 річного віку, в більш старшому віці вона не піддається корекції. Пояснюється це тим, що у підлітків 14-15 років постава практично вже сформована.
Таким чином, при виборі засобів профілактики та лікування дітей з порушеннями постави і сколіозом 1 ст важливий правильний підхід: рекомендувати їм коригувальну гімнастику або заняття певними видами спорту.
Діти з нормальною поставою можуть займатися будь-якими видами спорту. Однак треба мати на увазі, що рання вузька спеціалізація в асиметричних видах спорту приводить до порушення постави. У зв'язку з цим, важливо передбачити різнобічну підготовку юних спортсменів.
Діти з порушеннями постави і сколіозом 1 ст повинні бути орієнтовані в симетричні і змішані види спорту. Але, таким дітям протягом першого року занять необхідно проводити ортопедичне обстеження не менше 2-х разів на рік, щоб не переглянути прогресування процесу. При наявності ознак прогресування заняття спортом повинні бути заборонені.
Заняття асиметричними видами спорту при порушеннях постави у фронтальній площині і сколіозах 1 ст протипоказані. Вони сприяють прогресуванню наявних змін.
При наявності у дітей хронічних захворювань органів дихання, травлення, серцево-судинної систем, органів виділення на тлі порушень постави і сколіозу 1 ст заняття спортом протипоказані.
Таким чином, тільки розумні заняття спортом і фізичною культурою приносять профілактичний і оздоровчий ефект. А неправильно організовані заняття фізичними вправами або проводяться без урахування анатомо-фізіологічних особливостей і стану дитячого організму призводять до патологічних відхилень в опорно руховому апараті.
профілактика
Профілактика розвитку порушень постави і сколіозів повинна бути комплексною і включати:
а). сон на жорсткому ліжку в положенні лежачи на животі або спині;
б). правильна і точна корекція взуття: усунення функціонального укорочення кінцівки, що виникло за рахунок порушень постави; компенсація дефектів стоп (плоскостопість, клишоногість).
в). організація і суворе дотримання правильного режиму дня (час сну, неспання, харчування і т.д.);
г). постійна рухова активність, що включає прогулянки, заняття фізичними вправами, спортом, туризмом, плавання;
д). відмова від таких шкідливих звичок, як стояння на одній нозі, неправильне положення тіла під час сидіння (за партою, робочим столом, вдома в кріслі і т.д.);
е). контроль за правильною, рівномірним навантаженням на хребет при носінні рюкзаків, сумок, портфелів і ін .;
ж). плавання.
Тренування м'язів спини і живота
для вироблення правильної постави і профілактики її порушень необхідно систематично, не менше 3-х разів на тиждень тренувати м'язи спини і живота. Вправи можна включати в комплекс ранкової гігієнічної гімнастики, оздоровчої гімнастики, в урок фізкультури в школі, в спортивну тренування.
Завдання цих вправ полягає в тому, щоб збільшити силу і статичну витривалість м'язів спини і живота, - тоді вони зможуть протягом довгого часу утримувати хребет в прямому положенні з піднятою головою.
Силова витривалість м'язів-розгиначів спини оцінюється часом утримання у висячому положенні половини тулуба і голови в позі «ластівка» або «рибка" на животі. Для дітей 7-11 років нормальний час утримання тулуба становить 1,5 - 2 хв, підлітками 2 - 2,5 хв, дорослими - 3 хв.
Силова витривалість м'язів черевного преса оцінюється кількістю переходів з положення лежачи на спині в положення сивий (темп виконання 15 -16 разів за хвилину). При нормальному розвитку черевного преса діти 7 -11 років виконують цю вправу 15 -20 раз а в віці 12 -16 років - 25 -30 раз.
Вправи для розвитку статичної витривалості м'язів виконуються в статичному режимі, тобто м'язи необхідно напружити і утримувати в цьому стані 5 - 7 сек, потім зробити паузу для відпочинку протягом 8 - 10 сек і повторити вправу 3 -5 разів. Потім виконується інша вправа для цієї ж або іншої групи м'язів. Починати заняття необхідно з більш простих вправ, у міру їх освоєння вправи необхідно ускладнити за рахунок зміни І. п., використовуючи різні положення рук, ніг, застосовуючи обтяження (палиці, гантелі, м'ячі, медіцінболи), збільшення числа повторень до 10 - 12. Статичні вправи необхідно чергувати з динамічними. Вихідні положення для тренування м'язів спини і живота - лежачи на спині, животі.
Версія для печаті.doc 