Плечолопатковий періартрит: симптоми і лікування

1. Що таке плечовий суглоб, як він працює?
2. Чому виникає проблема і що відбувається з суглобом?
3. Як проявляє себе захворювання?
4. Як лікувати, якщо діагноз встановлений?
5. Як залишитися здоровим?

Частота захворювань навколосуглобових тканин плечового суглоба займає друге місце серед населення після захворювань колінного суглоба. Проблема плечолопаткового періартріта поширена серед працездатного населення.

Ситуація ускладнюється тим, що вітчизняна, зарубіжна в меншій мірі (вони використовують поняття «плечолопатковий больовий синдром»), медицина досі використовує архаїчний узагальнюючий термін «плечолопатковий періартрит», який не виділяє конкретної патології, яка відбувається в суглобі, і в наслідок цього лікують симптоми, а проблема залишається.

Також немає конкретного фахівця, що займається цією проблемою (чи то це ревматолог, то чи травматолог-ортопед, то чи хірург, то чи невролог). В ідеалі, дана проблема належить фахівцеві, підготовленому в галузі хірургії та терапії, що володіє інвазивними / неівазівнимі методиками діагностики та лікування патологій плечового суглоба. Ця область по праву належить травматолога-ортопеда, проте немає законодавчо встановлених документів, розпорядчих це. Ось і страждають нещасні пацієнти плечолопатковий періартриту, але рішення проблеми не знаходять. А ситуація погіршується аж до повного обмеження рухливості (контрактура, анкілоз) суглоба і втрати працездатності.

Що таке плечовий суглоб, як він працює?

Плечовий пояс включає три кістки, чотирнадцять м'язів і одинадцять зв'язок. Такий потужний механізм фіксації необхідний з одного боку для стабілізації суглоба, з іншого боку для забезпечення величезної кількості варіантів рухів. Сам плечовий суглоб оточений суглобовою капсулою, на кшталт мішка, в якому міститься постійна кількість синовіальної рідини (в'язке речовина, як кисіль, що забезпечують м'яке ковзання поверхонь відносно один одного).

Чому виникає проблема і що відбувається з суглобом?

Через подібного будови варіантів патологічних процесів, які можна діагностувати як плчелопаточний періартрит, велика кількість. Всі вони взаємопов'язані і виявляються більш-менш схожими симптомами.

Основні причини, що викликають плечолопатковий періартрит, можна згрупувати так:

• 1. гостра травма (будь-які види пошкоджень: забиття, переломи кісток плечового пояса);
• 2. хронічна травматізіція (будь-які навантаження низької / середньої інтенсивності, які характеризуються постійною статичною або активним навантаженням на суглоб);
• 3. системні захворювання організму (цукровий діабет, ревматоїдний артрит );
• 4. патології шийки (остеохондроз шийного відділу хребта, міжхребцеві грижі, пухлини).

В результаті запального процесу, що охоплює сухожилля і зв'язки, які беруть участь в русі плечового суглоба (періартріта), виникає больовий синдром, обмеження рухливості. Це веде до порушення обмінних процесів, поширенню запального процесу, потовщення суглобової капсули, зниження продукції суглобової рідини, відкладенням кальцію в зв'язках суглоба. Коло замикається. Плечолопатковий періартрит набуває хронічного перебігу.

Особливу увагу, кажучи про плечелопаточном періартриті, приділяють надостной м'язі, сухожилля якої безпосередньо формує частину капсули плечового суглоба і часто піддається патологічних змін (називається тендиніт надостной м'язи) або розривів при тривалому хронічному перебігу захворювання.

Тендиніт надостной м'язи прирівнюють до поняття «плечолопатковий періартрит», що, з урахуванням вищесказаного, не є помилкою.

Як проявляє себе захворювання?

Велика кількість симптомів і перебіг патологічного процесу плечолопаткового періартріта призводить до широкого тлумачення діагностичного процесу. Однак незмінна пара симптомів - біль і обмеження рухів характеризує цю патологію.

Більш докладно клінічна картина виглядає наступним чином:

• 1. біль в плечі може проявлятися в спокої як ниючий, тягнучий. Часто характеризують як - «ломить» плече. Біль посилюється під час активних рухів - згинання, розгинання, ротація (візьміть порожній стакан в руку, витягніть перед собою, і «пролити» зі склянки рідина, руху в плечовому суглобі тут ротаційні). При пасивних (коли хтось піднімає розслаблену руку) почуття болю не змінюється. Якщо цієї різниці немає, значить проблема в іншому місці. Наприклад, в шийному відділі хребта. Характерно, при відведенні руки в сторону до 90⁰ больовий синдром посилюється, а після перевищення цього рубежу людина відчуває зменшення болю;
• 2. обмеження рухів при відведенні в сторону до 90⁰ викликається посиленням больового синдрому. При тривалому перебігу захворювання обмеження з'являється немов саме по собі. Виникає відчуття, ніби щось не пускає або не вистачає сил.

Далі перераховані симптоми, які характеризують плечолопатковий періартрит, можливі, але не обов'язкові.

• 3. біль поширюється на шию, руку;
• 4. слабкість кисті;
• 5. набряк, почервоніння області плечового суглоба;
• 6. відчуття більшої скутості після сну;
• 7. набряклість руки.

Допоміжні методи, які може використовувати лікар для діагностики плечолопаткового періартріта: УЗД, рентгенографія, МРТ.

Як лікувати, якщо діагноз встановлений?

Пам'ятайте, підхід до лікування плечелопаточного періартриту обов'язково комплексний. Налаштуйтеся на серйозний інтенсивне лікування. Обов'язково доведіть його до кінця навіть після того, як больовий синдром зменшиться. Ігнорування цього правила призведе до хронізації стану і погіршення проблеми в майбутньому.

Лікування включає наступні етапи:

• 1. на початкових етапах, при гострому запаленні виключення будь-яких видів навантажень (близько 7-10 днів);
• 2. протягом цього часу застосування нестероїдних протизапальних засобів місцеве (мазі і гелі, що містять диклофенак) і в таблетках (мовилося, німесулід, диклофенак);

Пам'ятайте, якщо через тиждень немає змін або є погіршення, необхідна зміна тактики лікування: виконання блокади суглоба (введення ліків в певні точки області плечового суглоба) з анестетиком (новокаїн, лідокаїн) і гормональним препаратом (дипроспан, кеналог). Ця процедура проводиться амбулаторно і є досить ефективною, однак слід пам'ятати про можливі ускладнення.

• 3. якщо больовий синдром знизився, наступний етап - фізіотерапевтичне лікування (масаж, електрофорез, елекрофорез в поєднанні з новокоін, акупунктура);
• 4. проведення лікувальної фізкультури.

Важливо: при плечелопаточном періартриті особлива увага приділяється лікувальної гімнастики, так як вона на рівні з лікарськими препаратами бере участь в реабілітації людини і триває близько півтора місяця. Тільки завдяки такому підходу є високий шанс на поліпшення стану, інакше можна мучиться дуже довго, якщо не все життя.

• 5. Якщо на етапі лікування плечелопаточного періартриту, незважаючи на проведені заходи, включаючи лікувальну гімнастику, поліпшень немає або є погіршення, можливо постане питання про оперативне лікування.

Хірургічне лікування плечелопаточного періартриту є малоінвазивний підхід, називається артроскопія, коли повністю не відкривають плечовий суглоб, а використовують невеликі доступи (розрізи) і камеру. Однак до операції вдаються лише коли адекватним повноцінним консервативним способом проблема не вирішується. А реабілітація після операції включає практично ті ж методики, що описані вище з невеликими поправками.

Як залишитися здоровим?

Здебільшого, нам дано тіло в ідеальному стані з високоякісним функціональним потенціалом. Воно може прослужити нам без збоїв все життя, за умови грамотного використання і своєчасного регулярного догляду. Це включає помірні фізичні навантаження (зарядка вранці 15 хвилин), активні захоплення (прогулянки на велосипеді, плавання), здорове збалансоване харчування (мінімум три рази на день повноцінні прийоми їжі), достатню для вашого організму кількість сну (індивідуально від 5 до 9 годин ).

І, напевно, найголовніше - задоволення від вашого життя. Щастя і радість здатні на великі справи. І це все під силу абсолютно будь-якій людині, незалежно від соціального статусу, віку та життєвих ситуацій. Будьте здорові!