латеральний епіконділіт

  1. симптоматична картина
  2. діагностика
  3. Методи лікування епіконділіта
  4. Хірургічне втручання

Епікондиліт - дегенеративний процес запального характеру, який вражає суглоб на місці прикріплення до нього сухожиль і м'язів. Основна причина патології - надмірне фізичне навантаження на м'язовий корсет. Запалення вражає сухожилля, кісткову тканину і окістя. Епікондиліт, лікування якого має бути своєчасним, призводить до такого ускладнення, як стілоідіт, і провокує появу больового синдрому в м'язових сухожиллях, що відповідають за рухи.

Епікондиліт, лікування

Епікондиліт ліктьового суглоба, лікування якого має на увазі, в першу чергу, зняття запалення з суглоба, є однією з найбільш поширених патологій рухового апарату людини, і, в більшості випадків, протікає в легкій формі, тому багато пацієнтів, перетерпівши біль, в подальшому не звертаються за медичною допомогою.

Залежно від того, яка частина суглоба була вражена дегенеративно-запальним процесом, ліктьовий епікондиліт може бути зовнішнім (латеральний), або внутрішнім (медіальний). Латеральний вид патології зустрічається, переважно, у чоловіків, запалення внутрішньої сторони ліктьового суглоба - у жінок, у людей, які пишуть лівою рукою, частіше патологія вражає робочу руку.

Причини захворювання пов'язані, здебільшого, з професійною діяльністю і видами фізичних навантажень, яким піддає свій організм людина. Фактори, що провокують розвиток епіконділіта ліктьового суглоба:

  • особливості трудової діяльності, пов'язані з частими навантаженнями на м'язи передпліччя;
  • часті травми руки;
  • постійні фізичні перевантаження (зустрічається у спортсменів, які займаються силовими видами спорту);
  • порушення процесу мікроциркуляції в ліктьовому суглобі.

До групи ризику входять працівники сільської та господарської сфери, які щодня виконують монотонну роботу з навантаженням на передпліччя, будівельники, спортсмени. Нерідко дана патологія виникає у медичних працівників, зокрема, у масажистів і хірургів. Частими пацієнтами з діагнозом ліктьовий епікондиліт виявляються музиканти - скрипалі, піаністи.

Дані фактори не є, поодинці, основними причинами розвитку дегенеративно-запального процесу на ліктьовому суглобі, вони лише посилюють ризик виникнення патології. Епікондиліт завжди є наслідком інших патологічних процесів, які вражають суглоб ліктя - травми, вроджені аномалії будови м'язового апарату (коли м'язи або зв'язки від природи виявляються дуже слабкими і нееластичними). Нерідко епікондиліт виникає внаслідок остеохондрозу шийного відділу, остеопорозу, порушень у функціонуванні кровоносної системи, дисплазії, періартріта лопаток.

симптоматична картина

Епікондиліт - захворювання, яке не має своєї специфічної симптоматики, а тому це дещо ускладнює його діагностику. Основні ознаки дегенеративно-запального процесу на суглобі ліктя:

  • болю, що виникають раптово, можуть мати сильну інтенсивність;
  • відчуття печіння в лікті;
  • зменшення фізичної витривалості руки.

болю, що виникають раптово, можуть мати сильну інтенсивність;   відчуття печіння в лікті;   зменшення фізичної витривалості руки

При розвитку латерального епіконділіта, больовий синдром поширюється на зовнішній частині руки. Симптоми посилюються, якщо людина згинає або розгинає кисть. У людини виникають проблеми з виконанням простих рухів. Щоб провести самостійну діагностику при виявленні цих ознак, можна провести простий тест з чашкою. Якщо проста функція - взяти чашку зі столу, наповнену рідиною, викликає біль на зовнішній стороні руки, швидше за все, діагноз дегенеративно-запального процесу підтвердиться. Внутрішній епікондиліт викликає біль при рухах передпліччям. Больовий синдром поширюється на всю кінцівку.

Залежно від ступеня вираженості симптоматичної картини, епікондиліт ліктя може протікати в гострій, підгострій або хронічній формі. На ранніх стадіях розвитку патології, біль в руці виникає тільки при рухах передпліччям або пензлем, характер болю - гостра, різка. Надалі даний симптом присутній завжди, незалежно від того, в якому стані знаходиться рука - активному або пасивному. М'язи руки стають млявими, виникають труднощі з рухами. Подострая форма епіконділіта характеризується несильними болями, що виникають тільки в період надмірного фізичного навантаження на передпліччя або лікоть. Хронічний епікондиліт являє собою поетапне чергування ремісії і рецидивів, термін між якими - від декількох місяців до півроку.

діагностика

Для постановки точного діагнозу, лікар, в першу чергу, вивчає повний анамнез пацієнта і проводить огляд руки, на якому пацієнта просять здійснювати певні рухи рукою. Так як епікондиліт не має специфічної симптоматики, його прояви схожі з рядом захворювань опорно-рухового апарату. Для підтвердження початкового діагнозу, лікар направляє пацієнта на проходження додаткових медичних обстежень - рентген, МРТ, КТ ліктьового суглоба, щоб виключити переломи, остеопороз, артрит або бурсит. Додаткові обстеження необхідні для діагностики хронічного епіконділіта.

Методи лікування епіконділіта

Для придушення подальшого розвитку дегенеративно-запальних процесів, застосовується комплексний підхід. Лікування епіконділіта проводиться в умовах амбулаторії. Методи відновлення роботи ліктьового суглоба і купірування запального процесу підбираються індивідуального для кожного пацієнта, все залежить від ступеня тяжкості симптоматичної картини захворювання, і її форми.

Терапевтичні методи спрямовані на відновлення кровообігу в ліктьовому суглобі, купірування запального процесу і нормалізацію рухової функції суглоба. Якщо больовий синдром слабо виражений, пацієнту необхідно тимчасово обмежити фізичне навантаження на руку. При розвитку хронічної форми епіконділіта, рекомендується змінити рід діяльності або відмовитися від занять спортом.

Сильні болі купіруються медичними препаратами, які мають знеболюючий і протизапальний ефект. У важких випадках, коли епікондиліт супроводжується сильними болями, що не дають людині можливості нормально рухати рукою, ставиться блокада. Даний метод має на увазі ін'єкційне введення сильних знеболюючих препаратів безпосередньо в ліктьовий суглоб. Використовується блокада в тих випадках, коли медичні препарати не дають необхідного результату, а проведення хірургічної операції неможливо з певних причин.

У лікуванні латерального епіконділіта використовуються різні процедури фізіотерапії, основне завдання яких - зняти запальний процес, повернути рухливість і попередити атрофію м'язів передпліччя - магнітотерапія, лазерне опромінення, хвильова терапія, вплив високочастотними струмами, парафінові аплікації.

Хірургічне втручання

Фізіопроцедури і медикаментозне лікування успішно бореться з ліктьовим епіконділіта на ранніх стадіях його розвитку і при наявності слабо вираженою симптоматичної картини. У разі, коли біль дуже сильна, і людина не в змозі ворушити рукою, лікар призначить хірургічну операцію Гохмана.

Дана методика передбачає висічення сухожилля на місці його кріплення до кісткової тканини ліктьового суглоба. Зовнішнього надвиростка розрізається (лінія розрізу має форму підкови, завдовжки не більше 3 см). Оголивши надмищелок, лікар отримує доступ до сухожиль і робить невеликий надріз в кілька сантиметрів. В ході даної операції все розгинальні функції ліктьового суглоба залишаються недоторканими, а завдяки зменшенню тяги на м'язах, больовий синдром відразу купірується. Даний метод є одним з найпоширеніших, він не несе в собі ризик пошкодження кровоносних судин, можливість ускладнень після операції виключена. Після процедури пацієнту накладають шви, руку закривають гіпсом, який знімається через 2 тижні.

Після операції пацієнту необхідно пройти курс реабілітації, який має на увазі виконання спеціальних вправ лікувальної фізкультури на розробку рухових функцій руки.