Застаріле пошкодження меніска: правила лікування розриву хрящової прокладки, реабілітація після травми
- причини травми
- Класифікація
- симптоми
- Діагностика розриву медіального і латерального меніска
- лікування
- консервативне
- оперативне
- Народні засоби
- реабілітація
- Корисне відео
Пошкодження меніска - один з найпоширеніших і небезпечних діагнозів колінного суглоба. Пошкодити коліно може будь-яка людина, але особливо такого ризику схильні спортсмени.
Незважаючи на серйозність травми, деякі люди можуть не звертатися за медичною допомогою або неправильно лікувати колінний суглоб, в наслідок чого виникає застаріла травма меніска.
Хронічне пошкодження меніска призводить до тривалого больового синдрому і кульгавості. Згодом, в результаті зношування суглобового хряща, виникає остеопороз.
Такі наслідки погіршують якість життя - людина стає інвалідом.
причини травми
Застаріле пошкодження меніска виникає через несвоєчасне або неправильного лікування травми колінного суглоба.
Виділяють два механізми розвитку пошкодження меніска:
- Травматичний. Діагностується у активних молодих людей і спортсменів. Гострий розрив меніска виникає при падінні або ударі по колінного суглобу.
- Дегенеративний. Поширений серед людей старше 40 років, діагностується у пацієнтів з ожирінням. Еластичні і колагенові волокна поступово стоншуються і руйнуються - меніск перестає охороняти суглобові хрящі від навантаження.
Класифікація
Розташування внутрішнього і зовнішнього меніска
Фахівці, виходячи з анатомічних структур коліна, виділяють застарілі пошкодження внутрішнього (медіального) і зовнішнього (латерального) меніска.
Застаріла травма медіального меніска зустрічається в 6-7 разів частіше, ніж латерального. Це пояснюється тим, що внутрішній меніск більш міцно пов'язаний з суглобової капсулою. Таке обмеження рухливості обумовлює його схильність до травмування.
Залежно від того, в якій частині меніска стався розрив, лікарі діагностують:
- розрив заднього рогу;
- розрив тіла;
- розрив переднього роги.
симптоми
Головною ознакою застарілого пошкодження меніска колінного суглоба є біль. Больові відчуття збільшуються після тривалого стояння на ногах, при фізичної активності.
При прогресуванні хвороби діагностуються наступні симптоми:
- набряклість і припухлість колінного суглоба, почервоніння;
- при згинанні і розгинанні в коліні виникає відчуття заклинювання суглоба - симптом «блокади» суглоба;
- кульгавість;
- хрускіт при русі ногою.
Діагностика розриву медіального і латерального меніска
Ключову роль в діагностиці застарілого пошкодження меніска колінного суглоба грає встановлення часу отримання травми. Інформація про давність пошкодження дає можливість не тільки поставити правильний діагноз, а й призначити відповідне лікування.
Для діагностики застарілого розриву меніска використовують такі специфічні тести:
- Тест McMurray. Пацієнт лежить. Лікар починає повільно згинати, розгинати і обертати ногу в колінному суглобі. При пошкодженні меніска буде чути клацання або виникати біль в коліні.
тест McMurray
- Тест Thessaly. Хворий стає на травмовану ногу, здорову згинає в коліні. Лікар на витягнутих руках підтримує пацієнта, забезпечуючи рівновагу. Хворий згинає пошкоджене коліно до 20 градусів і в такому положенні робить обертальні рухи стегном. Стопа від підлоги не відривається. Позитивним тест вважається при виникненні симптому блокади або хворобливих відчуттів. Цей тест більш точний, ніж тест McMurray.
тест Thessaly
- Тест Apley. Пацієнт лягає на живіт і згинає пошкоджену ногу в коліні під прямим кутом. Лікар тисне на стопу двома руками і виробляє обертальні рухи. Виникнення болю вказує на пошкодження меніска.
тест Apley
- Тест Steinmann. Хворий лежить на спині, згинає травмовану ногу в стегновому і колінному суглобі під кутом 90 градусів. Лікар однією рукою фіксує стегно, а інший повертає гомілку всередину і назовні. При застарілому ушкодженні латерального меніска біль виникає при повороті назовні, при застарілому ушкодженні медіального меніска - при повороті гомілки всередину.
тест Steinmann
Остаточний діагноз допомагають встановити інструментальні методи дослідження:
- Рентген - малоинформативен в діагностиці застарілого пошкодження меніска колінного суглоба, тому використовується рідко.
- МРТ - має високу точність в діагностиці травми коліна. За допомогою МРТ лікар може визначити найдрібніші зміни хряща, менісків і зв'язок. На знімках меніск виглядає як чорний трикутник, а білі ділянки вказують на ушкодження.
- Артроскопія - інвазивна хірургічна процедура, яка використовується для діагностики і лікування розриву меніска.
лікування
Перша допомога
Дії, які необхідно вжити при загостренні застарілого пошкодження меніска колінного суглоба:
еластичний наколенник
- Для зменшення болю і набряку рекомендується прикладати лід до колінного суглобу на 30 хвилин, повторювати процедуру через кожні 3-4 години.
- Зафіксувати ушкоджений суглоб за допомогою еластичного наколінника. Це допоможе уникнути додаткового навантаження на коліно і попередити подальший розвиток патології.
- У перебігу гострого періоду необхідно забезпечити спокій травмованої кінцівки.
консервативне
Консервативне лікування застарілої травми меніска полягає в тривалому (не менше 6 місяців без перерв) прийомі медикаментозних препаратів, а саме хондропротекторов. Для зниження запального процесу і больового синдрому лікарі також призначають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!Препарати групи НПЗЗ в таблетованій формі не рекомендується приймати більше 1 місяця.
Хондропротектори - препарати, дія яких спрямована на відновлення хрящової тканини, уповільнення процесу її руйнування і прискорення одужання після травми.
Переваги лікування застарілого пошкодження меніска коліна за допомогою хондропротекторів:
хондропротектори
- зменшення больового синдрому;
- відновлення пошкоджених структур меніска;
- активізація метаболічних процесів в хрящовій тканині;
- зниження потреби в аналгетичних та протизапальних препаратах.
Хондропротектори включають в себе препарати на основі хондроїтин сульфату натрію (Структум, Хондроитин-АКОС, Хондроксид) і глюкозаміну (Артрон Флекс, Глюкозамин, Дона), а також їх комбінації (артрит, Кондронова, Терафлекс). Рекомендується вживати ці кошти після прийому їжі в формі таблеток або саше.
НПЗП - лікарські засоби, які використовуються для полегшення болю і зменшення запалення. Під час лікування застарілої травми меніска в 80% випадків лікарі призначають використання НПЗП у вигляді мазей. У 20% пацієнтів діагностуються сильні болі і прогресуючий запальний процес. У цьому випадку фахівці виписують протизапальні препарати в таблетованій формі.
Перелік популярних мазей для лікування застарілого пошкодження меніска:
- на основі диклофенаку - Вольтарен емульгель, Диклак гель, Долоксен, Олфен;
- на основі кеторолаку - Кеторол гель;
- на основі кетопрофену - Фастум - гель, Кетопрофен;
- на основі німесуліду - Найз гель, Німесулід, НІМУЛІДУ;
- комбіновані мазі - Діклоран і Фанігану (Диклофенак, ментол, метилсаліцилат, олія з насіння льону).
Перед нанесенням мазі область коліна рекомендується промити і витерти насухо. Потім слід видавити невелику кількість гелю на кінчик пальця і легкими масажними рухами втерти в шкіру, охоплюючи ділянки навколо ураженого місця. При появі ознак непереносимості препарату потрібно терміново змити мазь теплою струменем води. Детальніше про лікування колінного суглоба мазями читайте в статті «Кращі мазі від удару і травми коліна - вибір і рекомендації лікарів» .
оперативне
Коли консервативне лікування застарілого пошкодження меніска колінного суглоба не дає позитивного ефекту - призначається хірургічна операція.
У клінічній практиці для лікування застарілих травм меніска використовують артроскопію.
Методика операції: хірург робить два невеликі надрізи в області травмованого колінного суглоба. Через перший розріз вводиться артроскоп - оптична трубка, за допомогою якої проектується зображення внутрішньої частини коліна на екран. У другій розріз встановлюють мікроінструменти, за допомогою яких виробляють необхідні маніпуляції.
Під час операції виробляють меніскектомія - видалення застарілої частини меніска, зберігаючи здорові ділянки. Процедура займає від 45 до 60 хвилин.
Після операції зустрічаються такі ускладнення:
- пошкодження нервів;
- розвиток інфекційного процесу в рані;
- кровотеча.
Народні засоби
Існує досить багато методів і рецептів народної медицини, які допомагають зменшити біль і прискорити відновлення застарілого пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба.
Компрес з глиняним порошком
Глиняний компрес допомагає зняти набряклість і зменшити больовий синдром. Для приготування компресу можна використовувати різні види глини - червону, блакитну, білу або зелену. Попередньо потрібно розмішати 2 столові ложки глини з 300 мл води або 3-ма столовими ложками оливкової олії. Повинна вийти мазеподобная консистенція. Нанести суміш на травмований колінний суглоб, зверху покласти целофановий пакет і укутати теплою тканиною. Тримати глиняний компрес не менше 2-х годин. Повторювати процедуру кілька разів на день.
Мазь із сирого яйця
Мазь з сирого яйця усуває біль і сприяє загоєнню волокон меніска. 1 яйце збити з 100 мл 70% оцту. Потім додати в отриману суміш 200 г вершкового масла і дати настоятися 5 днів при кімнатній температурі. На 6-ий день перемішати приготовлену мазь і нанести на бинт, складений в 4 шари. Докласти пов'язку до хворого коліна на 40 хвилин.
Компрес з лляного насіння
Насіння льону мають протизапальну і загоює властивістю. Приготувати компрес досить просто: 2 столові ложки насіння льону відварити до густого стану, перекласти суміш на складений в кілька разів бинт і прикласти до ураженого колінного суглобу. Тримати компрес не менше 1 години.
реабілітація
Мета реабілітації - відновлення максимального обсягу рухів в колінному суглобі і поліпшення репаративних процесів після хірургічного усунення застарілого пошкодження меніска.
Тривалість реабілітації залежить від віку, фізичного стану пацієнта, виду лікування. При консервативному лікуванні період реабілітації триває 1-2 місяці, після оперативного - 1,5-3 місяці.
Лікувальна фізкультура. Пацієнтам рекомендується почати з простих ізометричних вправ, поступово переходячи до активних занять.
Приклад изометрического вправи. Прийміть положення напівсидячи з витягнутими ногами. Руки зігніть в ліктьовому суглобі і зіпріться на них. Починайте повільно тиснути колінним суглобом на підлогу, не затримуйте дихання. На кілька секунд зафіксуйте таке положення і поверніться у вихідну позицію. Повторюйте вправу 15 разів на кожну ногу.
Активні вправи включають:
- згинання - розгинання в коліні;
- кругові рухи колінним суглобом;
- згинання - розгинання в тазостегновому суглобі;
- стискання пальцями твердих предметів.
Рекомендується виконувати ці вправи кілька разів протягом дня.
Масаж. Масаж сприяє зменшенню болю, стимулює регенерацію хрящової і кісткової тканини, прискорює відновлення нормальної функції колінного суглоба. Методика масажу полягає в постукуванні, доторканні, розтиранні і викручування. Перевагу віддають сухому масажу, без кремів і масел. Більш докладно про те, як робити масаж після травми колінного суглоба читайте в статті «Лікувальний масаж колінного суглоба після травми» .
Фізіотерапія. фізіопроцедури допомагають повернути тонус м'язів, знімають больові відчуття і запалення, активізують метаболічні процеси в колінному суглобі. Лікарі рекомендують магнітотерапію, електрофорез, ультразвукове і електромагнітне випромінювання.
Корисне відео
З відео ви дізнаєтеся про наслідки відмови від своєчасного лікування гострої травми меніска, побачите методику артроскопічний операції при застарілому ушкодженні внутрішнього меніска колінного суглоба.