Лікар фітнес-клубу: що страшніше - фастфуд чи алкоголь? Зараз відповім, і посиплються коментарі ...

Спортивна медицина і те, чим займаються лікарі-фахівці фітнес-клубів, - близькі речі? І як обидва поняття співвідносяться з лікувальною фізкультурою?

Між фітнес-медициною, спортивною медициною і ЛФК різниця, зрозуміло, є. ЛФК допомагає впоратися з тією або іншою недугою: є хвороба - працюємо над її усуненням. Це, можна сказати, допоміжні активності. Між спортом і фітнесом, в свою чергу, не те що різниця - прірва. Спорт передбачає високу інтенсивність навантажень, жертовну погоню за результатом, медалями, призовими місцями. На даному шляху нерідкі травми, і основне завдання лікарів - привести організм в норму, скорегувати відновлення і знову відправити атлета на поміст, корт або бігову доріжку. Провідними спортсменами займається Республіканський науково-практичний центр (РНПЦ спорту). І там робота поставлена ​​серйозно: спортсмен звертається до лікаря не тільки в випадках, коли починає погано себе почувати, - є певна періодичність обов'язкової перевірки. Кожен атлет обов'язково перевіряється, спостерігається.
Але всі люди на Землі - хворі, здорові, будь-які - повинні бути фізично активні. Не можна перебувати в здоров'ї і при цьому не рухатися. Ось тут і варто говорити про фітнес-медицині - на стику спорту і ЛФК. "To be fit" - бути в формі, добре себе почувати, продовжити життя. Тут не потрібно чимось жертвувати: бути космонавтом, крутиться в центрифузі, або спецназовцем, які бігають без зупинки, як в Кроссфіт. Від занять фітнесом прямо не буде залежати ваш успіх у професійній діяльності. Відповідно, потрібно підібрати такий рівень навантаження, який не скоротить, а продовжить життя. Але яке навантаження не є надмірною? Що для Петрова мало, для Іванова нормально, а для Сидорова "Занадто". Тут і приходять на допомогу медичні дослідження.

Часто до вас звертаються діючі атлети?

Ні. Звичайно, у нас більше екс-спортсменів. Взагалі, все населення країни можна розбити на чотири групи в залежності від необхідності отримання фізичного навантаження. І колишні атлети йдуть окремою графою. Це люди, які протягом життя повинні виконувати певний обсяг роботи. У нас нерідко можна бачити екс-силовиків, тих, хто займався єдиноборствами, легкоатлетів, фігуристів, які прийшли в фітнес. Адже якщо спортсмен різко виходить з-під критичних навантажень, його здоров'я тут же погіршується. І не тільки через надлишкових кілограмів, які починають сипатися. Ті ж серцеві неприємності розвиваються миттєво.

Можете назвати найчастіші травми, що турбують людей спорту? Це м'язові розриви?

Припустимо, офісний працівник вирішив почати займатися спортом. Чого йому в першу чергу побоюватися, як відразу не нашкодити здоров'ю?

Відновлення після розриву ахіллового сухожилля - від 2 до 5 місяців?

Все індивідуально, але так, довго. Тут повинна бути хороша фіксація. Таких пацієнтів негайно направляємо в РНПЦ, інші медустанови - це серйозна робота для травматологів, що вимагає негайного реагування. При дрібних ударах потрібен спокій (мікроциркуляція швидко відновиться), а при переломах - фіксація (лонгет, гіпс).

Як знизити ризик травматизму? Уберегти той же Ахілл?

В першу чергу - зручне взуття. Кросівки з хорошою амортизацією. Не можна, скажімо, приходити в шльопанцях на бігову доріжку. Якщо займаємося на степ, повинна бути фіксована п'ята, голеностоп.

Потягнути голеностоп легше високому?

Розрив хрестоподібної зв'язки - найстрашніше, що може трапитися в залі? Або небезпечніше травма тазостегнового суглоба?

Спортсмени навіть при частковому пошкодженні хрестоподібної зв'язки йдуть на серйозну операцію.

Будь-яка травма колінного суглоба - латеральної коллатеральной (зовнішньої бокової) і медіальної коллатеральной (внутрішній боковій) зв'язок, хряща, капсули - досить важка. Такими займаються ортопеди травматологи. І кожен конкретний доктор для кожного конкретного пацієнта вибудовує план лікування, реабілітації, веде його. Навіть РНПЦ спорту таким не займається - переправляє в спеціалізовані медустанови. І далі протягом усього життя пацієнт зобов'язаний працювати над коліном і тазостегновим суглобом, щоб надавати еластичність. Завжди, по-жит-нен-но. Був він спортсменом, чи отримав цю травму в побуті - він повинен займатися відновленням. А фітнес - це і є відновлення. Ніхто ж не хоче протезувати суглоб, з паличкою ходити ... А як суглоб відновлюється? Треба відновити весь обсяг рухів для нього. Візьмемо самий рухливий - плечовий: при його травмі розробка йде за допомогою згинання-розгинання, відведення-приведення, кругової циркумфлекс. Хороший тренер заздалегідь поцікавиться, дізнається, чи були у підопічного травми суглобів, і скоректує процес тренувань.

Ви згадали "серцево-судинні ризики". Можна докладніше?

Зараз багато великих бренди виробляють фітнес-браслети. Як ставитеся до них?

Тобто якщо будь-хто на побутовому рівні практикує пробіжки, цього недостатньо?

Заради бога, нехай ходить на пробіжки, але кожен повинен перевірятися. Всі, хто чимось займається, крім, мабуть, ранкової гігієнічної гімнастики, повинні перевірятися.

Додаткові навантаження на серце нерідко пов'язані з надмірною вагою, неправильним харчуванням ...

Тобто після розрахунків ніхто вже не зможе запевняти оточуючих, що у нього не зайву вагу, а просто "кістка широка"?

Кость широка? Для визначення цього є індекс талії, стегон. Та й чисто антропометричних ми бачимо тип фігури. Для визначення щільності кістки є інші методи дослідження, цілком доказові. Біоімпеданс ж - непоганий метод для оцінки складу тіла. Ми його любимо.

Актуальне питання: чи шкідливі жіросжігателі? Той же L-карнітин?

У харчуванні безліч шаблонів: то не їсти або, наприклад, є тільки грейпфрут, тому що там міститися певні хімічні елементи. І ось я зараз буду їсти грейпфрут і схудну ... Це міф. Ніякої L-карнітин не допоможе, якщо у людини не буде балансу надходження калорій в спайці з необхідною фізичним навантаженням. Чи не винайдено ніде таких засобів, потрібен загальний баланс. Що стосується спортивного харчування, важливо, які цілі ставить людина. Якщо ми говоримо просто про фітнесі, СпортПит не обов'язковий. Якщо у вас нормальне, повноцінне, перевірене харчування (є програма, за допомогою якої всі можна розкласти на вітаміни, мікроелементи, білки, жири і вуглеводи, скільки калорій ви витрачаєте), вперед, без будь-якої "фарми". Дотримуємося 12 принципів здорового харчування ВООЗ - і все у нас буде добре. Але якщо людина прийшла в тренажерний зал, хоче наростити м'язову масу, навіщо відмовлятися від спортивного харчування? Вітамінні компоненти, білкові компоненти, L-карнітин той же. Адже він узаконений.

Чи впливає L-карнітин негативно на серце?

Доказової бази немає. А в медицині достовірно можна говорити лише про те, що має рівень доказовості "А" або "В". Ну хоча б "С". "D" - низький рівень доказовості, це окремі, одиничні думки. Хтось щось в іншому інтерв'ю буде стверджувати, але покажіть, які і де були проведені дослідження! Яка вибірка була, скільки дослідних центрів брало участь, яка була рандомизация? Візьмемо біологічно активні добавки. Читаємо склад - целюлоза, геміцелюлози. Я вам скажу: класно, це профілактика колоректального раку. Але це лише хімічний склад. Ніхто не перевіряв, як дані речовини взаємодіють з їжею. У нас просто немає доказової бази, щоб говорити про шкоду. Але якщо поглянути на склад, все прекрасно. Тому, якщо ви активні, чому ні? Магне В6, вітаміни можна приймати.

Спортпіт вітчизняного виробництва ви б не боялися купувати?

До нашої харчової промисловості ставлюся з повагою. У нас не було втрачено ГОСТи. Трохи знаю питання зсередини, оскільки мама працювала в Міністерстві харчової промисловості свого часу. Збережені елементи перевірки, контролю якості. Немає такого, щоб хтось щось робив "без керма і вітрил". Спортпіт робиться з повноцінних продуктів: молочних, яєчний жовток ... Якщо технології дотримані, все повинно бути нормально. Для більш конкретної відповіді, що краще - наше або імпортне, потрібно звертатися до відповідних досліджень.

Можете назвати основні шкідливі продукти в раціоні? На першому місці газована?

Напевно багатьох цікавить, скільки разів на тиждень можна їсти фастфуд?

Фастсфуд відноситься до верхнього ступеня піраміди харчування. А краще його взагалі викинути за її межі. "Скільки разів на тиждень приймати отруту?" - питання з того ж розряду. Фастфуд - це нераціональне харчування. Так що чим рідше, тим краще. В силу багатьох складових. І не тільки тому, що там калорії в надлишку, сам принцип швидкого харчування порочний. Так та ж картопля фрі ... Ніхто вам не змінюватиме жир, щоб приготувати кожну окрему порцію - приймай трансжири.

Що страшніше - фастфуд чи алкоголь?

Ну ... Я вам зараз відповім - і посиплються коментарі ... Фастфуд. Є цілком певні європейські норми безпечного вживання алкоголю. З ними можна ознайомитися. Але, як і у всіх питаннях, які зараз обговорювали, не може бути універсального підходу. Порівняйте шкафоподобний чоловіка і маленьку тендітну жінку. Немає однакових людей - у кого-то запас алкогольдегідрогенази величезний, ці люди п'ють багато і не спиваються, не стають алкоголіками. А у кого-то при тій же нормі практично завжди формується алкогольна залежність. Це погано, хвороба. Плюс печінка і підшлункова залоза страждають. А печінка, як і серце, орган терплячий. Про мозок взагалі не говорю: що з мозочком відбувається при накопиченні проміле в організмі, самі знаєте. При дотриманні норм, культури пиття, алкоголь вам сильно не зашкодить. Особливо вино. Але взагалі, хрін редьки не солодший. Років 10 тому у нас в країні був пивний бум. У лікарні, де тоді працювала, я кілька разів стикалася з цирозом ... пивним. Більш того, один молодий чоловік, 27 років, здається, від ускладненого пивного цирозу помер, від безмірного вживання пива. Просто справа в тому, що у нас частіше споживають міцний алкоголь, який навіть не розлучається!

Якщо дозволите, наостанок два загальних питання. Як вважаєте, в чому вітчизняна спортивна медицина поступається зарубіжній? У можливостях діагностування?

Ні в чому не поступається. Всіх, хто цікавиться раджу почитати Леоніда Рошаля. Наші фахівці з РНПЦ травматології направляються в Німеччину, німецькі лікарі приїжджають сюди. Бувають хіба що проблеми з технічним оснащенням. Ніде правди діти, у нас безліч проблем в медицині, але РНПЦ в Білорусі намагаються оснастити. До того ж зараз він переїжджає в нову будівлю з хорошим обладнанням. Та й фахівці наші кваліфіковані і затребувані, взяти хоча б тих, хто влаштовується в закордонні клініки, їдучи з країни. Більше страждає амбулаторна допомога. Але фінансування галузі - окрема розмова.

Системи організації охорони здоров'я в світі відрізняються. В Англії, наприклад, державна, а не страхова медицина, не приватне. Питання в тому, як держава може забезпечити фінансування галузі. Медицина - вкрай фінансово затратна. Вартість медичної апаратури, навіть найпростішого оснащення "б'є по кишені". Якщо держава не може фінансувати галузь, триматися за безкоштовну медицину злочинно. У Німеччині, про яку ви згадали, наприклад, дивовижно займаються відновленням - команда працює. Там і інструктор, і методист, який стежить за фізичною реабілітацією, за апаратної реабілітацією, психолог працює в спайці при важких травмах. І результат, відповідно, максимальний. Якщо ж ми не в змозі надавати послуги на належному рівні, недобре обманювати.
Страхова медицина в Німеччині - це досить великі відрахування, майже третина доходу громадян. У всякому разі, так було раніше. Можливо, за останні роки щось змінилося. Система прекрасна: ти думаєш про те, що з тобою може трапитися. І коли, не дай бог, щось накриває в старості або, ще гірше, в юному віці, ти отримуєш весь обсяг можливої ​​допомоги. Але стосовно до пострадянського простору ... Чи не вийде так, що левову частку відрахувань, якщо страхова система буде введена, стануть отримувати страхові компанії, а виконавці-медпрацівники не отримуватимуть нічого, матимуть виключно погодинну оплату, не залежну від обсягу виконаної роботи , її складності? Лікар на п'яти операціях був або на одній, прийняв 20 осіб або 40 ... В такому випадку нічого доброго не буде. Скрізь треба платити за роботу, інакше продовжиться відтік медкадров за кордон. Частка агента не повинна становити більшу частину того, що ви віддали за страховку. Чи не вийде так, що знову швець буде без чобіт, а найрозумніші і здатні продовжать махати батьківщині рукою? ..